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TROUBLES BIPOLAIRES Données actuelles PLAN I.Introduction et Généralités II. Définitions III. Epidémiologie IV. Historique V. Rappels cliniques VI. Formes cliniques évolutives VII. Etiopathogénie VIII. Prise en charge thérapeutique IX. Conclusion Les conséquences de la maladie: Surmortalité Taux de mortalité 2 à 3x plus élevé Risque suicidaire multiplié par 15 Risque non-suicidaire multiplié par 2 Alcoolisme : 46 % Obésité : 20 % Diabète : 10 % Maladies cardio-vasculaires Stratégies psycho-éducatives: Information sur la maladie et le traitement Renforcement de l’observance thérapeutique Dépistage précoce des prodromes Thérapie cognitive et comportementale Identifier les fluctuations de l’humeur Cerner les vulnérabilités cognitives personnelles, traiter les comorbidités (addictions) Eviter les rechutes – limiter les épisodes IX. Conclusion: Pathologie fréquente Handicap majeur Surmortalité importante Co?t social +++ Evolution Dépistage et traitement précoce (diagnostic : 10 ans) Education : objectif: éviter les récidives et les hospitalisations 2. Au niveau neurobiologique: Anomalies des systèmes 5-HT et NA: anomalies de la régulation de la réactivité au stress sensibilité augmentée aux modifications des rythmes de vie (repas, sommeil, exercice physique…) 3. Arguments anatomopathologiques: Perte de névroglie dans le cortex préfrontal Anomalies dendritiques au niveau des neurones hippocampiques Neurones de taille réduite 4. Facteurs psychosociaux: Implications d’événements de vie stressants chez des sujets ??vulnérables?? Facteurs de stress psychosociaux ( stress, deuil précoce, perte d’un conjoint, difficultés conjugales…) Facteurs pronostiques: Facteurs de mauvais pronostic: -Retard au diagnostic et à la thérapeutique -TB I, entrée par le versant dépressif Cycles rapides, épisodes mixtes, sympt?mes psychotiques Environ 10 ans en moyenne entre le 1er sympt?me thymique et la mise en place d’un thymorégulateur… VIII. Pris