病毒性心肌炎. 2课件.pptVIP

病毒性心肌炎;了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 熟悉病毒性心肌炎的临床表现 了解病毒性心肌炎诊断参考标准 掌握病毒性心肌炎治疗要点及预后;分类：;各种病毒都可引起心肌炎;思考？C; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎;症状： 前驱感染： 全身症状： 心脏受累： ;体征： 视：颈静脉怒张 触：肝肿大、水肿 叩：心脏增大 听：心率：与发热不平行的心动过速 心律：各种心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，S3、S4，奔马律 杂音：有时可闻及;思考？D; 血常规：WBC↑ 心肌酶谱： 乳酸脱氢酶LDH、心肌肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB升高 肌钙蛋白T ( cTnT)、肌钙蛋白(IcTnI)升高 CRP↑ ESR↑ 病毒学检查;病毒性心肌炎;思考？E;思考？D;病毒性心肌炎;病毒性心肌炎;心胸比例;病毒性心肌炎;思考？ABCE;病毒性心肌炎; 1.症状与体征：感染后三周出现心脏表现 2.心律失常或心电图改变 3.心肌损伤的参考指标 4. 病原学依据 符合上述1、2、3中任何2项，除外引起心肌疾病的其他原因，如甲亢、冠心病、克山病等，临床上可诊断病毒性心肌炎。 不能确诊者长期随访; 一般治疗：卧床休息 给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食 对症治疗：如抗心律失常、心衰、心源性休克等 抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶等 调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等 营养心肌：10-14天 促进心肌炎症修复;大多数经适当治疗能痊愈 无不适不必用药 病程划分 急性期：三个月，可因严重心律失常、急性心 衰和心源性休克而死亡 恢复期：三个月至一年 慢性期：一年以上，可遗留心脏扩大、心功能 减退、心律失常及心电图异常 ;病例分析 B;病例分析C;作业题：;病毒性心肌炎