第六篇作用于内分泌系统药研讨.pptVIP

二、双胍类 二、抗甲状腺药 1 抗甲状腺药 三轻 两准备 常用硫脲类、慎用碘剂、b受体阻断剂对症 2 131I放射治疗 三中 不常用、慎用 3 手术治疗 治愈率90%以上 硫脲类 硫氧嘧啶类 咪唑类 丙硫氧嘧啶 （PTU） 甲硫氧嘧啶 （MTU） 甲巯咪唑（他巴唑） 卡比马唑 （甲亢平） 血液中碘化物 碘泵 甲状腺细胞 过氧 化物酶 活性碘 TG上的酪氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤泡腔胶质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 硫脲类作 用机制 T4 外周组织 脱碘酶 抑制 抑制 抑制 迅速降低血清T3水平——缓解甲状腺危象 需待已合成T4及T3耗竭后才生效，2～3周症状缓解，1～3月基础代谢率恢复正常. 丙硫氧嘧啶： 抑制外周组织的T4转化为T3，能迅速控制血清中生物活性较强的T3水平，故在重症甲亢、甲亢危象时该药可列为首选。 （一）临床应用 三轻：甲状腺肿大程度轻 临床表现轻 年纪轻 两准备：手术前准备 131I照射前准备 1.甲亢内科治疗　 为减少甲状腺次全切除手术病人在麻醉和手术后的合并症，防止术后发生甲状腺危象。 在手术前应先服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常。然后由于腺体代偿性增