第二三产程的观察与处理研讨.ppt

双胎妊娠 3. 准备两个胎儿出生的设施和物品 （两套保暖衣物、两套脐带结扎用品、两套复苏设备） 安排助手协助分娩和护理新生儿 第二产程必要时行会阴侧切术，减轻胎头受压 第一个胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二个失血 应在腹部固定第二个胎儿为纵产式，并密切观察胎心、宫缩及阴道流血情况，及时阴道检查了解胎位并排除脐带脱垂，及早发现胎盘早剥 若发现脐带脱垂、胎盘早剥，立即用产钳助产或臀牵引，迅速娩出胎儿 若无异常，等待自然分娩，通常在20min左右第二个胎儿娩出，若等待15min仍无宫缩，可行人工破膜并静脉滴注缩宫素，促进子宫收缩 等待较强的宫缩，往往自然破膜 宫缩恢复后，往往自然破膜 娩出第二个胎儿，必要时复苏，并标记为双胎老二 确定第二个胎儿娩出后给缩宫素10u 子宫收缩好，牵拉脐带娩出胎盘和胎膜，注意一起牵拉所有脐带 胎盘胎膜娩出前后密切观察阴道出血情况 检查胎盘胎膜是否完整，可能是附着两条脐带的大胎盘，也可能是两个胎盘 胎盘娩出后腹部加压沙袋 密切观察出血情况（出血风险大） 立即产后护理 另需注意：产妇留观较长时间--必要时产后行血常规—给予支持护理和新生儿喂养 产后2小时内的护理 产后两小时内的护理 1. 产妇护理 2. 新生儿护理 1. 产妇护理 监测产妇15min一次 对于急诊情况，快速评估 触诊子宫是否圆而硬 母婴在分娩室，不能将其分开 不能让产妇