甲状腺疾病1-课件.pptVIP

正常甲状腺超声 甲状腺的解剖结构 位于颈前下方 气管前方 平第5、6、7颈椎 左右两叶及峡部 呈“U”或“H”形 两层被膜 外层 固定在气管和环状软骨 吞咽时随喉上下移动 假被膜 内层 甲状腺固有膜 紧贴甲状腺 真被膜 峡部连接两侧叶 位于2~4气管环之间 正常甲状腺超声 甲状腺解剖结构 前面依次 皮肤 皮下组织 颈筋膜 舌骨下肌群 胸锁乳突肌 气管前筋膜 后面依次 甲状软骨 环状软骨 气管 咽下缩肌 食管 甲状腺上、下动脉 正常甲状腺超声 血 供 动 脉 甲状腺上动脉——颈外动脉 甲状腺下动脉——锁骨下动脉 静 脉 甲状腺上静脉——颈内静脉 甲状腺中静脉——颈内静脉 甲状腺下静脉——无名静脉 淋 巴 甲状腺淋巴液汇入颈深淋巴结 侧叶后外侧与颈总动脉和颈内静脉比邻 正常甲状腺超声 生理功能 合成和分泌甲状腺激素 促进机体新陈代谢 维持机体正常发育 分泌降钙素 降低血钙和血磷 正常甲状腺超声 检查方法 仪器 7.5MHz或5~10MHz宽频探头 可近场聚焦 多为线阵探头（常用）或凸阵探头 无须特殊准备 体位 仰卧位 肩及颈后垫枕 头后仰 探头置于颈部 由浅?深 由外?内 横切和纵切扫查 (3.5~5MHz探头 可采用加水囊或导声垫) 正常甲状腺超声 检查内容 大 小 包膜光滑度 清晰度 位置(注意胸骨后甲状腺) 实质内部回声 有无结节 周围淋巴结 实质内血供 正常甲状腺超声 由浅入深 皮肤弧形强回声 颈前肌群略低回声 两侧呈梭形胸锁乳突肌 甲状腺境界清晰 边缘规则 包膜完整 两叶基本对称 实质为略低中等回声(与肝脏比) 分布均匀 正常甲状腺超声 峡部后方中央 气管为弧形强光带 两叶后外侧两圆形液性区为颈总动脉 颈内静脉 纵切为管状无回声 彩色多谱勒显示血流散在 不丰富 脉冲多谱勒动脉呈单向搏动性频谱 静脉呈连续性低幅频谱 动脉Vmax22~33cm/s RI:0.55~0.66 大小 通常侧叶前后径左右径均2cm 下径4~5cm 峡部前后径0.5cm ? 单纯性甲状腺肿 病 因 缺 碘 人体需要增加 如青春期、妊娠期 合成分泌过程障碍 临床表现 甲状腺肿大 气管受压 尤其胸骨后甲状腺肿严重时 头部静脉回流障碍 面部青紫 颈胸部表浅静脉扩张） 继发甲亢 单纯性甲状腺肿 声像图表现 甲状腺对称性均匀增大 表面光滑无结节 肿大明显压迫气管和颈部血管 实质回声早期可正常 发展时见多个液性暗区及钙化 病程较长形成腺瘤或囊肿 弥漫性甲状腺肿（甲亢） 病 因 各种原因造成甲状腺激素分泌过多 代谢功能亢进 临床表现 甲状腺肿大 性情改变 怕热多汗 食欲亢进 体重减轻 心悸 脉快有力 脉压增大 眼球可突出 甲状腺上有连续性血管杂音 弥漫性甲状腺肿（甲亢） 声像图表现 甲状腺弥漫性增大 均匀对称 边缘规则 内部回声正常或增强 光点细小密集 分布可均匀或不均匀 多无结节 彩色多谱勒 “火海征” 点状和分支状弥漫彩色血流分布 少数局限 “海岛征” 频谱为高速低阻湍流频谱及高速静脉宽带频谱 结节性甲状腺肿 病 因 缺 碘 弥漫性甲状腺肿大反复增生和不均匀复原 形成增生性结节 结节不是真正腺瘤 女性多见 临床表现 与单纯性甲状腺肿相似 结节性甲状腺肿 4 – 7 % 恶变 双侧腺体不规则 不对称增大 回声不均 多发大小不等结节 结节边界不清 无包膜 可发生出血 囊性变 纤维增生 钙化 背景甲状腺呈点、线条状强回声 CDFI：血流减少 流速小于40cm/s 甲状腺疾病超声诊断 结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿伴钙化 结节性甲状腺肿伴钙化 结节性甲状腺肿伴囊性变 结节性甲状腺肿伴囊性变 甲亢 甲亢伴血供丰富