认识消化性溃疡-课件.pptVIP

认识消化性溃疡 吴艳芬 一、什么是消化性溃疡 消化性溃疡主要是发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。 为什么叫做消化性溃疡呢？ 那是因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的自身消化作用有关而得名。临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，十二指肠见于任何年龄，当以青壮年居多。而胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡平均晚10年左右。/html/weikuiyang/ 二、常见致病原因 （一）幽门螺旋杆菌感染 （二）胃酸、胃蛋白酶素分泌过多或胆汁 逆流所致。 （三）抽烟 （四）长期服用药物，例如：阿司匹林、类 固醇、止痛药。 （五）父母或近亲中患有溃疡的人。 （六）患有慢性疾病，例如：肺炎、肾病、肝病。 三、典型症状 不一定每位病人都会有不舒服的症状发生，在胃溃疡与十二指肠溃疡所产生的不舒服症状有些不同，说明如下： 项目/类别 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛时间 进食约30-60分钟 空腹、尤其深夜时 进食对疼痛的影响 进食往往会增加疼痛 进食可减轻疼痛 胃酸分泌量 正常至减少 正常至增加 疼痛部位 上腹部 上腹部 疼痛时表现 上腹痛疼痛、闷胀感。烧灼感。恶心、呕吐。吐酸水 四、检查方法 （一）胃镜检查：了解食道、胃黏膜组织溃疡损伤情形，必要时可做组织切片及其他治疗。 （二）上消化道之钡剂摄影：了解食道、胃、十二指肠有无病变，但微小病变可能无法侦测。 五、治疗方式 （一）胃镜检查溃疡部位，必要时切片检查，以检测有无幽门螺旋杆菌感染或恶性病变，必要时于胃镜检查中给与立即治疗。 （二）药物治疗。（看门诊） 六、常见合并症 （一）出血 （二）阻塞 （三）穿孔 （一）出血：常见症状： 1、解黑色或类似柏油样的大便：但当出血速度较快时，在四小时内排出的大便则会呈鲜红色的血便。 2、可能会呕吐出鲜血或咖啡色残渣。 3、有些病人会出现头晕、口渴、心跳加快、脸色苍白，四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困难、心口烧灼热、疼痛或尿量减少等症状。 4、有些病人在上厕所时往往会因血压降低而晕倒在地、意识不清。 出血的治疗方式： 大部分上消化道出血的病人，如没有大量出血，大多会自然止血。但出血时处理是否妥当关系着病人的生命安危，另死亡率之高低则与病人的年龄、出血速度。出血量及并发的疾病等有关，所以出现疑似上消化道出血时，应立即就医，以掌握治疗时机，上消化道出血病人于住院期间常会做以下之处理： （一）急性出血期 医师会视病人病情需要为病人放置鼻胃管引流、给药及禁食。 （二）胃鏡检查过程中，必要时医生会于出血部位同事实施止血治疗。 （三）在病人禁食期间会以静脉点滴来补充病人所需之基本热量及水分，直到病人可以开始进食后，医师会依病人的进食情形调整或停止静脉点滴注射。 （四）当胃镜治疗及药物治疗无效时，则可能采取手术治疗方式。 消化性溃疡居家照护 1、饮食 2、运动 3、药物治疗 4、定期回诊 饮食 1、当病情稳定，经医师指示开始进食，请先采取流质，清淡饮食，无不适症状后，则可采取软质饮食，再逐渐采取正常饮食。 2、消化性溃疡者应戒酒（因烟中含有尼古丁，易造成末梢血管收缩使溃疡不易愈合）戒酒、茶、咖啡等刺激性的食物 3、保持舒适，轻松的用餐环境与心情，定时定量，少量多餐，并注意细嚼慢咽。 运动 1、出院后应避免激烈运动，要适当的休息，可依个人病况安排舒适的运动，如：先以散步，柔软体操等方式进行，以不疲惫为原则。 2、请保持情绪平稳，避免长时间劳累或熬夜。 药物治疗 1、避免服用不必要之消炎止痛药物。但需就诊、接受药物治疗， 2、若是合并伴有幽门螺旋杆菌感染时，则必须接受灭菌治疗。 3、依医师指示按时服药，切忽乱服成药或来历不明的药物，以免造成肠胃伤害。