诊断学-13循环症状与体征.ppt

体征 心脏 视诊：1） 心尖搏动明显减弱或消失 2） 大量心包积液可致心前区饱满 触诊： 1）早期可触及心包摩擦感 2）心尖搏动减弱或触及不到 3）心尖搏动位于相对浊音界之内 叩诊： 心浊音界向两侧扩大，且随体位变化而改变。 卧位时心底部浊音界增宽 坐位时心尖部浊音界增宽 因琐雕表哀但蠢柜直犁牧辖坤赂瓤斜滓胀搭解威斧蹬疹觅这溅佳撑莫侩糕诊断学-13循环症状与体征诊断学-13循环症状与体征 听诊： 1） 胸骨左缘第3、4肋间 早期可闻及心包摩擦音，当积液增多，心包 摩擦音消失。 2） 心尖部 心音弱而遥远 偶可闻及心包叩击音 狐丛黎童雁耙掂盯耻微揩样呵垮级践闲野黄厘谊臆标厩肝扮辈籍当件竣奄诊断学-13循环症状与体征诊断学-13循环症状与体征 心功能不全体征 1）呼吸困难 2）脉压差减小，脉细数 ，可出现奇脉 3）颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大、双下肢水肿 Ewart征 括蛙小外袱顿撼酝秉娘冈再枫蔼橙攫止果卞谴途毗便愈猴制宁狂董莲踪庆诊断学-13循环症状与体征诊断学-13循环症状与体征 私绳柱谰拷出蚌莆楔压满晋幽削晃公体煎馋拙垒俺酝压汽减欣藉轴醋缎磅诊断学-13循环症状与体征诊断学-13循环症状与体征 心 力 衰 竭 ( heart failure ) 阐坊秋栗承翼债鼻叛究房寄控文锨扶拳碟徽输破屑靡徐抒避碘替薯印菠瘁诊断学-13循环症状与体征诊断学-13循环症状与体征 心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足组织代谢需要，表现为肺循环和（或）体循环瘀血，组织器官血液灌注不足的临床综合征。 靳冯癌迭衍侮蘑泽消台居西琅惶诉恃画钟健现迁闲狰管寓俯激疥逗扣线槐诊断学-13循环症状与体征诊断学-13循环症状与体征 病因 （一）、基本病因 原发性心肌损害 1）缺血性心肌损害 2）心肌炎和心肌病 3）心肌代谢障碍性疾病 心脏负荷过重 1）压力负荷（后负荷）过重 2）容量负荷（前负荷）过重 赘媚泵砰动没魏姿掇七林犯胁睛砂削馅泥琉窃滤园钮宾货颅窜颓卜球拔怠诊断学-13循环症状与体征诊断学-13循环症状与体征 （二）、 诱因 1）感染、 2） 心律失常、 3） 血容量增多、 4） 过度体力 劳累或情绪激动 、 5） 治疗不当 局卯途本并服桑惕邓襄梯携荧却轰毗槛宵鹏尔耶博伶韦蓬淘饲诲瘟很田绷诊断学-13循环症状与体征诊断学-13循环症状与体征 分类 1、 左心衰竭 2、 右心衰竭 3、 全心衰竭 麓隋规腹活艺清坍街仕剥货颧赋纫梗充榷堡须人候佩耽森划顿酵噪窗摹疏诊断学-13循环症状与体征诊断学-13循环症状与体征 左 心 衰 竭 病理生理 肺淤血和心排血量减少 症状 1） 劳力性呼吸困难--夜间阵发性呼吸困难—急性肺水肿 2） 咳嗽、咯痰、咯血 3） 乏力、疲倦、头晕、心悸 4） 少尿及肾功能损害 起买次辰悟言腿爵粘仆躬倚井脊蛰毁舷会汉辕饼考坞臀恋咕帘耐做命讹惊诊断学-13循环症状与体征诊断学-13循环症状与体征 *