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PAGE 宜州市人民医院ICU医院感染小组 （2011.2-2012.1） 成员名单： 组长：罗晖（ICU主任、主治医师） 副组长：李桂红（ICU护士长、护师） 监控医师：韦慧妮 监控护士：韦丽芳 ICU医院感染管理小组成员负责制度ICU医院感染管理及监督制度的落实。 重症医学科 二〇一一年三月四日 宜州市人民医院ICU医院感染小组 （2010.7-2011.1） 成员名单： 组长：罗晖（ICU主任、主治医师） 副组长：李桂红（ICU护士长、护师） 监控医师：韦慧妮 监控护士：邵丽程 ICU医院感染管理小组成员负责制度ICU医院感染管理及监督制度的落实。 重症医学科 二〇一一年三月四日 宜州市人民医院ICU 医院感染管理小组职责 负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度年计划，并组织实施。 对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施控制医院感染，降低本科室医院感染发病率；发现医院感染病例，及时报告医院感染管理科，出现医院感染暴发流行趋势时，应积极协助调查。对法定传染病的医院感染按《传染病防治法》要求报告。 监督检查本科室抗菌药物情况。 组织本科室防预和控制医院感染知识的培训，及时学习上级和医院下发的与医院感染管理有关的文件和资料，每月至少学习一次。 督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度等医院感染管理要求，提高和加强防护。科室人员发生被污染锐器伤时应及时登记并报告医院感染管理科。 做好对护工、陪住、探视者的卫生学管理。 科主任、护士长负责全面管理，医院感染病例监测和抗感染药物使用监测主要由监控医生协助科主任分管；消毒隔离、环境卫生学监测等有关工作主要监控护士协助护士长分管。 本科室出现医院感染散发病例时报告卡须经监控医生审核后24小时内上报医院感染管理科。 监控医生每周抽查在架住院病历至少一份，对本科室医院感染高危病人进行重点监测；每月抽查使用抗菌药物的住院病历一份，并填写考核表，应对各主管医生的感染高危病人与抗菌药物使用情况进行轮转抽查；每月汇总分析本科室医院感染病例发生原因和抗菌药物使用情况，并向科主任回报。 监控护士每周抽查本科室消毒隔离等医院感染工作，每月汇总分析工作情况，并向科主任汇报。 十一、严格按照《医院感染管理手册》的要求开展工作，并及时认真填写。监控医生负责医院感染管理病例监测和抗菌药物临床应用考核等相关内容的填写，其余内容由监控护士负责填写。每月对工作情况进行小结，于次月初在科内进行集中反馈。 重症医学科 二〇一〇年七月二十八日 宜州市人民医院ICU院感防控措施 一、严格执行手卫生规范及特殊感染患者的隔离措施。 二、所有进入ICU病房的工作人员，一律穿工作服，戴工作帽、口罩，换鞋等，工作场所不得进食、堆放食物、鲜花。ICU工作人员外出时应更换外出工作服，送病人外出检查回病房后，应用500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭外出车辆。 三、凡接触处置病人前后，均应洗手（正规七步洗手法），给病人处理伤口时，要先处理清洁伤口，后处理污染伤口。 四、病人安置：感染病人和非感染病人分开，特殊感染、传染病人安置在隔离室内，对于空气传播的感染，应隔离于负压病房，以预防交叉感染。 五、每周对工作人员手、使用中的消毒液、空气、物表进行监测一次。 六、做好物品消毒保洁工作，呼吸机、吸痰器每日用含氯消毒剂擦拭，加强细菌耐药菌感染管理，合理应用抗感染药物，防止病人发生菌群失调，对感染及其高危因素实行有效监控。 七、病室内所产生的医疗废物分类收集于有标识的黄色塑料袋，至3/4满则扎紧袋口，密闭自污物通道送出。垃圾桶应加盖。医疗废物处置有交接记录。 八、病人出院后做好终末消毒。 重症医学科 二〇一〇年七月二十八日 宜州市人民医院医务人员进入ICU制度 一、医务人员进入I