2016年上半年细菌检测统计分析分析.pptxVIP

2016年上半年细菌检测统计分析;一、标本送检情况 二、病原菌分离情况 三、细菌耐药检测统计分析 四、多重耐药统计;一、标本送检情况;标本送检情况;参考价值高：血液、胸水、腹水、脑脊液 参考价值中：尿液 参考价值低：痰、咽拭子、粪便、分泌物 ;排名;排名;排名;简介 药敏试验 的结果评价： 体外药敏试验结果，能预测体内药效结果。 药敏结果（S）：能预测该药物在体内60%以上可能有效。 药敏结果（R）：能预测该药物在体内90%以上可能无效。;1、不能说明杀菌活性的持续时间，也不能提供是否有抗生素接触后产生的持续抑制作用。 2、体外敏感和体内疗效确实有差异（体外是标准血药浓度，起作用是药物组织浓度。） 3、无局部感染药敏标准，无法模仿体内局部感染的环境。 我国没有自己的抗菌药物敏感试验标准，采用的是美国的标准，人种之间会有差异。;1、根据抗菌药物的抗菌谱：如药敏试验的青霉素G主要用于革兰氏阳性菌，妥布霉素主要用于革兰氏阴性菌，大环内脂类常用于葡萄球菌和支原体，异烟肼只用于结核分枝杆菌。 2、根据细菌的种属：抗菌药物对不同种属的细菌的作用效果不同，因此应有针对性地选择抗菌药物进行敏感试验。;3、根据某些特殊的耐药机制：如果葡萄球菌对苯唑西林耐药，提示对所有β-内酰胺类抗生素耐药，对氨苄西林耐药的肠球菌提示对所有青霉素及亚胺培南耐药，耐庆大霉素的革兰氏阳性球菌对氨基糖苷类耐药。 4、所选药物具有代表性：实验室不需要也不可能对每种抗菌药物进行测试，原则上在各类抗菌药物中选择一种代表性药物作测试，可反应一类药物的耐药特性。如大环内脂类选红霉素，喹诺酮类选环丙沙星或左氧氟沙星，头孢菌素类选一代，二代，三代的代表药物。 ;5、根据细菌的药代动力学 6、对于分离于CSF中的细菌，有些药物不作为选择的药物进行试验，因为这些药物治疗某些微生物引起的脑部感染可能是无效的：仅通过口服途径给药的药物，第一代、第二代头孢菌素（除外头孢呋辛注射剂），头霉素类，克林霉素，大环内脂类，四环素类和氟喹诺酮类。;金黄色葡萄球菌我们选择如下几类抗生素做药敏试验，苯唑西林（青霉素类）、夫西地酸、复方新诺明（复方磺胺类）、红霉素（大环内酯类）、克林霉素（林可霉素类）、利福平（利福霉素类）、米诺环素（四环素类）、诺氟沙星（喹诺酮类）、青霉素（青霉素类）、庆大霉素（氨基糖苷类）、四环素（四环素类）、替考拉宁、万古霉素（糖肽类）、左旋氧氟沙星（喹诺酮类）、呋喃妥因（硝基呋喃类）、奎奴普丁/达福普丁 耐药统计情况如下;金黄色葡萄球菌耐药率;金黄色葡萄球菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、夫西地酸、替考拉宁、呋喃妥因的敏感率为100％，对利福平、米诺环素的敏感率在90％以上；对左旋氧氟沙星耐药率为18.18％，对青霉素、红霉素的敏感率分别为2.13％和5.45％，对复方新诺明、克林霉素、诺氟沙星、庆大霉素、四环素耐药率分别为40.00％、60.00％、38.18％、32.73％、25.45％。 ;大肠埃希菌我们选择如下几类抗生素做药敏试验， 阿米卡星（氨基糖苷类）、阿莫西林（青霉素类）、阿莫西林/棒酸（青霉素+酶抑制剂）、氨苄西林/舒巴坦（青霉素+酶抑制剂）、多粘菌素E（多粘菌素类）、复方新诺明（复方磺胺类）、环丙沙星（喹诺酮类）、美洛培南（碳青霉烯类）、奈替米星（氨基糖苷类）、庆大霉素（氨基糖苷类）、替卡西林（青霉素类）、替卡西林/棒酸（青霉素+酶抑制剂）、头孢他啶（头孢菌素类）、头孢西丁（头霉烯类）、头孢呋辛（头孢菌素类）、头孢吡肟（头孢菌素类）、头孢噻吩（头孢菌素类）、妥布霉素（氨基糖苷类）、亚胺培兰（碳青霉烯类）、哌拉西林（青霉素类）、哌拉西林/他唑巴坦（青霉素+酶抑制剂） 耐药统计情况如下 ;大肠埃希菌耐药率;大肠埃希菌对阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、替卡西林、替卡西林/棒酸、头孢呋辛、头孢噻吩、哌拉西林的耐药率均在50％以上，对头孢他啶的耐药率为39.66％，对阿米卡星、阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在20％以下；对亚胺培南、美洛培南的敏感率分别为1.72％、2.59％。我院现已发现一株耐碳青霉烯类大肠埃希菌，需警惕多重耐药菌的泛滥，请临床医师用药时注意参照药敏试验结果用药。 ;铜绿假单胞菌我们选择如下几类抗生素做药敏试验， 阿米卡星（氨基糖苷类）、氨苄西林/舒巴坦（青霉素+酶抑制剂）、多粘菌素E（多粘菌素类）、复方新诺明（复方磺胺类）、环丙沙星（喹诺酮类）、美洛培南（碳青霉烯类）、庆大霉素（氨基糖苷类）、替卡西林（青霉素类）、替卡西林/棒酸（青霉素+酶抑制剂）、头孢他啶（头孢菌素类）、头孢吡肟（头孢菌素类）、妥布霉素（氨基糖苷类）、亚胺培南（碳青霉烯类）、哌拉西林（青霉素）、哌拉西林/他唑巴坦（青霉素+酶抑制剂）耐药统