急性弛缓性麻痹afp病例监测.ppt

消灭脊灰急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测 主要内容 消灭脊灰进展及回顾 AFP病例监测系统运转分析 全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案要点介绍 启用AFP病例监测报告管理系统相关事项 【概况] 脊髓灰质炎是全球WHO推广的EPI（扩大免疫规划）活动中继天花之后，第二个要消除的病毒性传染病。 美洲区、欧洲区以及我国所在的西太区已经证实阻断了本土脊髓灰质炎野病毒的传播。 广州地区与广东省以及全国一样，现在正处于维持无脊髓灰质炎状态 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎（Poliomyelitis）是一种急性病毒性传染病，可以隐性感染。非麻痹性发热、到出现不对称性弛缓性麻痹（AFP，Acute Flaccid Paralysis） ，甚至死亡。此病常见于婴幼儿，故俗称小儿麻痹症。 脊髓灰质炎病毒，主要侵犯人体脊髓前角的灰、白质，并对灰质造成部分永久性损害——引起肌肉弛缓性麻痹。本病毒根据毒株抗原性的不同，分为?、П、Ш三个血清型，各型之间没有交叉保护作用。 当出现病毒基因变异时，可出现病毒“返祖现象”，从而引起疫苗相关麻痹型脊灰炎病例，VAPP Vaccine Associated Paralytic Poliomyelitic 传染病流行（经典的）三大环节 传染源 人是唯一的天然宿主。包括病人、亚临床感染者和健康带病毒者。潜伏期为3－35天，通常7－14天。 传播途径 粪－口传播为主。早期也可通过咽部排毒 经飞沫以及密切接触传播 人群易感性 人对本病普遍易感，病后可获得对同型病毒稳固的免疫力，感染后大部分人通过 隐性感染或亚临床型而获得免疫力。 麻痹型病例在儿童为1/1000，在成人中均为1/75。 流行病学 流行特征 爆发流行常见?型病毒为主，Ⅱ型一般导致散发，Ⅲ型多见疫苗相关。 依其流行特点和干预措施，可将脊髓灰质炎的流行分为3个阶段： 自然感染阶段 明显周期性和季节性，在流行区每隔2~3年出现流行，3岁儿童；6~9月发病最多（70~90％）。 疫苗使用阶段 这个时期，OPV（减毒活疫苗）和IPV(灭活疫苗)接种率的高低和覆盖范围以及接种周期的长短起到了决定作用。 其流行重点主要集中在免疫服务不良的一些农村地区和流动人口聚集地。 1988年5月，第41届世界卫生大会（WHA）通过了WHO提出的“到2000年全球根除脊髓灰质炎”的决议。 1994年，美国宣布在本土消灭了脊髓灰质炎野病毒，欧洲和大洋洲各国也基本率先获得了成功。 我国1994年10月以来未发现有脊髓灰质炎野病毒引起的本土病例。2000年10月29日通过了消灭脊髓灰质炎的证实活动，进入了无脊髓灰质炎（Polio Free)状态。现在是处于维持无脊灰时期。 消灭脊髓灰质炎阶段 消灭脊髓灰质炎是指彻底阻断脊灰野病毒的传播 无脊灰的证实 我国于2000年7月递交国家无脊灰证实报告 2000年10月世界卫生组织西太区（WPRO）宣布该区无脊灰. 【回顾】 1988年，WHO与国际扶轮社和联合国儿童基金会（UNICEF）共同发出了根除脊灰炎的倡议。 当时，全球在125个国家中有几百万脊灰患者 广东省历来是脊灰高发地区，1992年起全国确诊病例已经大幅下降，1993年广东仍以111例高居榜首（但只有约30例分离到脊灰野病毒）。 当时WHO以及国家对广东省相当关注，各级领导的压力较大。 1994年9月报告最后一例本土野病毒病例；(湖北襄阳.脊灰?型） （广东省最后一例是五华县华阳镇的钟汉彬，7月龄，1993年4月3日麻痹 脊灰?型） （广州市最后一例是从化市街口镇 黄某龙，2岁9个月，脊灰Ⅱ型) 1995-1996年云南省报告4例输入的野病毒病例； 1999年青海循化县发现1例输入性野病毒病例； 2002年四川省攀枝花市发现疫苗重组株（VRPV）流行； 2004年7月贵州省贞丰县发现VDPV循环； 2005年7月安徽省六安市发生免疫缺陷疫苗衍生株（iVDPV）(首次发现）； 2005年8月福建省漳州市发生疫苗高变异株病例； 2006年3月广西河池市发生VDPV病例； 2007年全国发生3例VDPV病例； 2008年 2009年VDPV病例山东1例Ⅱ型，11个碱基变异； 2010年VDPV病例云南、山西各1例； 2011年宁夏、福建、贵州VDPV病例各1例 输入脊灰野病毒病例事件时有发生 全球 2009至2010年期间，23个以往无脊灰国家因输入野病毒而再度发生感染病例。（每年约