母乳喂养中的婴儿问题课案.ppt

母乳喂养中的婴儿问题 自贡市妇幼保健院 杨华英 主要内容 拒绝母乳喂养 哭闹 早产/低体重儿喂养 母乳性黄疸 常见疾病的母乳喂养 拒绝母乳喂养 病例1 A妈妈的孩子十几天，剖宫产出生，母乳喂养前 曾用过5次奶瓶喂养。 4天后出院回家孩子经常要吃奶，好象一直不满足。妈妈考虑到自己没有足够的奶。她继续用奶瓶喂，同时坚持母乳，希望母乳量会逐渐增加。 目前孩子拒绝母乳。当妈妈试图喂母乳，孩子哭 并转开脸。妈妈很想多喂些母乳，但孩子拒绝她。 病例2 B妈妈的孩子3个多月了，现拒绝母乳。 她是在医院生的孩子，而且产后一直母婴同室，进行母乳喂养没有任何困难。 孩子2个多月时，她重返工作岗位。上周起，她晚上回家时孩子拒绝吃母乳。母亲认为她的奶不好了，工作辛苦，觉得有点累。 拒绝母乳喂养的原因(一) 疾病或疼痛： 感染 新生儿产伤所致疼痛（吸引器，产钳） 鼻塞 口腔痛（鹅口疮，长牙） 早产儿吸吮协调困难 脑损伤（缺血缺氧性脑病，颅内出血） 拒绝母乳喂养的原因（二） 母乳喂养技巧的困难 奶瓶喂养，安慰奶嘴 得不到更多的母乳 含接不正确 哺乳姿势不正确 母乳太多 吸吮协调困难 拒绝母乳喂养的原因（三） 环境变迁（特别在3～12个月时） 与母亲分开 新护理者太多或改变 家庭常规的改变 母亲生病或乳腺炎 母亲气味变化 拒绝母乳喂养的原因（四） 表面上拒奶 新生儿——寻找乳房 4-8个月——婴儿分心 1岁以上——自动断奶 拒绝母乳喂养的处理原则 解除拒绝母乳原因 帮助母亲和孩子再次喜爱母乳喂养 帮助母亲做以下事情 尽可能用更多时间和孩子亲近 不论何时只要孩子想吃奶都要喂养母乳 用杯子喂孩子，直到他又开始吃母奶 避免使用奶瓶、奶嘴，包括安慰奶嘴 去除拒奶的原因 治疗疾病：如肺炎、鹅口疮 解除不适：如鼻塞 缓解疼痛：如头皮血肿或擦伤 改善母亲喂养技巧 母乳太多，出奶速度太快： 帮助母亲确立婴儿正确的含接姿势。 建议每次喂奶先充分吸吮一侧乳房，直到吃空该侧，这样他就能吃到足够富含脂肪的后奶。下一次喂奶时从另一侧进行。 喂奶前挤出一些乳汁。 用剪刀式握持乳房以减慢流速。 环境变迁使孩子烦躁： 讨论减少母婴分离和变迁的必要性。 建议母亲停止使用新的肥皂、香水或食物。 表面上拒奶： 如果是寻找乳房： 解释这是正常的，母亲可抱紧婴儿，紧贴 乳房，触碰乳头。或帮助母亲抱紧孩子， 使之易于含接。 如果是精神分散： 建议找一个安静的地方喂奶，问题一般会 解决。 表面上拒奶： 如果是自行断奶： 夜间继续哺乳 是否添加过多辅食 病例1 A妈妈的孩子十几天，剖宫产出生，母乳喂养前曾用过5次奶瓶喂养。 4天后出院回家孩子经常要吃奶，好象一直不满足。妈妈考虑到自己没有足够的奶。她继续用奶瓶喂，同时坚持母乳，希望母乳量会逐渐增加。 目前孩子拒绝母乳。当妈妈试图喂母乳，孩子哭并转开脸。妈妈很想多喂些母乳，但孩子拒绝她。 拒绝母乳喂养的原因？ 过多的奶瓶喂养——乳头错觉 过多的奶瓶喂养——母乳产生少 病例二 B妈妈的孩子3个多月了，现拒绝母乳。 她是在医院生的孩子，而且产后一直母婴同室，进行母乳喂养没有任何困难。 孩子2个多月时，她重返工作岗位。上周起，她晚上回家时孩子拒绝吃母乳。母亲认为她的奶不好了，工作辛苦，觉得有点累。 拒绝母乳喂养的原因？ 孩子和母亲一天内有大部分时间不在一起 她不在家的时候，孩子是用奶瓶喂养的 哭闹的原因 生病或疼痛：这时哭声和平时不同，会伴 有疾病的一些表现，如吃奶减少或拒奶，呕吐腹泻，发烧，反应差等，需要母亲注意分辨。 不舒服：衣着不适，室温过冷、过热，未 及时更换尿布等都会引起婴儿哭闹。 哭闹的原因 生活规律被打乱：来访者太多或活动过多可使婴儿感觉疲乏，环境变换引起不适等。 生长太快引起哭吵性饥饿：有时孩子在几天里显得特别饿，可能是因为他长得比以前快了。他频繁要求吃奶，这一现象在孩子2周、6周和3个月左右时最为常见。 哭闹的原因 “肠绞痛”：部分婴儿一种规律性的哭闹，每天在某一 固定的时间连续哭闹不停，多在傍晚或晚上。哭闹 时，孩子绷直双腿，似乎他有腹痛，有时像是要吃 奶，但又无法使其安静下来，以这种方式哭闹的孩 子，可能是因为肠蠕动快，或有气体。这种孩子通常 生长良好，3个月以后哭闹就减少了。 “高需求”的孩子：有些孩子哭得比谁都凶，他们总是 要人抱着或有人陪着，如有的母亲抱着孩子去参加社 区活动，这时孩子较少哭闹，若把孩子留在家，睡在 那儿，他就会哭个不停。 哭闹的原因 母乳过多、流出太快：这种情况多是因为婴儿含接不 良引起，可能婴儿吸吮过频、过久，使乳房所受刺激 增多，导