乳腺癌患者的护理措施课案.ppt

乳腺癌护理查房 2015 年 5 月 * 烧伤普外三 概 要 一、病例简介 二、辅助检查 三、治疗经过 六、知识链接 四、可能的护理问题及措施 五、讨论 病 例 简 介 刘女士，女，48岁，患者于四个月前因乳房疼痛在当地医院行乳腺钼靶检查示：左乳外上象限可见大小约4.0*4.2cm密集针尖样钙化点聚集，边界模糊，考虑乳腺癌，为求进一步治疗入住我科。入院时神志清，精神可，测T36.3℃ P79次/分 R19次/分 BP120/80mmHg 。查体示： 双乳不对称，局部无红肿及破溃，左侧乳头轻微内凹，左乳外上象限可见大小约4.0*4.2cm大小质硬肿块，活动度欠佳，表面不光滑，无压痛，未及乳头溢，对侧乳房及腋窝未见明确肿物。 家族史：父亲已故，母亲健在，兄弟姐妹体健，否认有家族性遗传疾病史。 侵润性导管癌是侵润性乳腺癌中最常见的类 型，占70%-75%， 概 述 通常表现：为乳腺肿块和（或）影像学上的异常，如不规则肿块，质地硬，有时质地偏韧，切面灰白色，边界不清，可伴有钙化。 血常规、生化全项、血凝四项、术前免疫、肿瘤异常蛋白检测均正常；DR、心电图均无异常； 彩超：双侧乳腺及左侧腋下低回声，无血流供应，性质特定；双侧乳腺小叶增生； 辅助检查： 了解 手术及治疗 患者于2015年 05月13日16:10在手术室全麻下行“左乳癌改良根治术”，术程顺利，术后带回引流管两根，分别为左胸壁及左腋窝负压引流管，引流出少量血性液体。胸部辅料加压包扎，固定良好。应用心电监护及吸氧，测患者T 36.9℃ P80 R 20 BP124/73 SPO2 100. 术后病理诊断：左乳腺侵润性导管癌 痰热清20ml qd ivgtt 氢化泼尼松4ml qd ivgtt 喘可治4ml bid im 术后用药： 可能的护理诊断 1、焦虑 与担心疾病、环境陌生，手术、影响形体有关； 2、知识缺乏 与缺乏疾病护理相关知识有关 术 前 3、有感染的危险 与创口有关； 4、有血栓形成的危险 与术后长时间卧床有关 6、有废用综合征的危险 与术后影响手臂及关节活动有关 7、活动无耐力 与机体的高代谢有关； 8、自我形象紊乱 与乳房切除有关 5、潜在并发症 皮瓣坏死、皮下积液、左上肢肿胀 1、疼痛 与创口及麻醉有关 2、舒适度的改变 与切口疼痛、管道限制、麻醉副作用有关 术 后 护理措施 2、根据病情向患者及家属讲解相关疾病知识、用药 情况及护理要点； 术 前 1、给病人提供舒适安静的环境、注意休息、保证睡眠；关心安慰病人，经常巡视病房； 了解 8、加强心理护理，做好患者及家属的思想工作，多关心患者； 4、指导家属给予四肢按摩，鼓励病人术后及早下床活动； 1、转移注意力，减轻疼痛，应用镇痛泵； 2、取舒适体位，减轻伤口张力，翻身、咳嗽时按压伤口减轻张力；胸壁加压包扎松紧度适宜； 3、保持创口敷料清洁干燥，定期换药，注意无菌操作；避免引流管倒置；监测体温的变化； 6、向患者解释引起患肢功能障碍的原因，明确肢体功能锻炼的目的及重要性，使患者能够积极配合； 7、嘱患者多休息，加强营养，多吃高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食； 5、手术部位绷带加压包扎、制动，观察皮瓣颜色及患侧上肢血运情况，观察引流液的颜色和量； 功能锻炼 功能锻炼 讨 论 问 题 1、如何有效预防上肢淋巴结水肿 2、如何正确预防下肢静脉血栓形成 3、术后健康教育的重点 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常和遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，它是一种通常发生在乳腺上皮组织。乳腺癌男性罕见，仅约1%-2%的乳腺患者是男性。 相关知识 乳房的形态与构造 诱 因 1、年龄 2、遗传 3、月经初潮年龄 4、其他乳腺疾病 5、绝经年龄 6、初次怀孕年龄 7、绝经后