皮下注射及胰岛素泵输注治疗住院糖尿病患者效果比较.doc

皮下注射及胰岛素泵输注治疗住院糖尿病患者效果比较 　　【摘要】 目的：比较皮下注射与胰岛素泵输注治疗糖尿病的临床效果。方法：将笔者所在医院2016年1-4月收治的80例住院糖尿病患者分为观察组和对照组，每组40例，两组均给予糖尿病常规指导，包括饮食控制和运动干预，在此基础上对照组采用皮下注射胰岛素治疗，观察组采用胰岛素泵持续输注治疗，比较两组患者治疗效果、胰岛素用量及治疗安全性。结果：观察组治疗后的空腹血糖水平（FBG）、餐后2 h血糖水平（2 h PG）以及睡前血糖水平与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）。与对照组相比，观察组的胰岛素用量少，血糖达标时间短，低血糖发生率低，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 两组均给予糖尿病常规指导，包括饮食控制和运动干预，结合患者的体检结果（身高、体质量、体脂含量）、日常饮食习惯、口味、文化程度等，对患者实施24 h回顾性营养膳食调查，根据体重和活动量确定合理的膳食结构、增加膳食纤维、调整三大营养物质的比例。指导患者做适当运动，如腹部按摩、徒步行走、踢毽子、跳舞等以促进胃肠蠕动，提高饮食干预的效果。运动一般在餐后60～150 min进行，运动时间为30～60 min，运动量以微微出汗为宜，运动时随身携带糖果，谨防低血糖发生。在此基础上，（1）对照组：采用皮下注射胰岛素治疗，采用三餐前（早中晚餐前30 min注射诺和灵R 8、6、6 U）及睡前（22∶00，注射0.2 U/kg甘精胰岛素）分别皮下注射胰岛素。（2）观察组：采用胰岛素泵（美敦力508）持续输注，初始剂量为体质量（kg）×（0.3～0.7），以全天胰岛素用量的50%作为基础用量，剩余50%于三餐前平均分配追加输注。每天检测三餐前后及睡前血糖，胰岛素的用量根据血糖水平进行调整 1.3 观察指标 比较两组患者血糖的控制水平、血糖达标时间、胰岛素用量及不良反??。其中血糖控制水平：于治疗前及疗程结束后记录患者的空腹血糖水平（FBG）、餐后2 h血糖水平（2 h PG）以及睡前血糖水平。常规采血后，放入离心机离心（3000 r/min），分离血清后提出100 μl，标记后置于-80 ℃下保存，批量送检。血糖达标标准：FBG为4.4～7.0 mmol/L，2 h PG为4.4～10.0 mmol/L。不良反应：统计两组患者治疗期间低血糖（血糖水平≤2.8 mmol/L）的发生情况 1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS 17.0对所得数据进行处理，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05）。两组治疗后的FBG、2 h PG以及睡前血糖均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P0.05），见表1 表1 两组患者血糖水平比较 mmol/L 组别 时间 FBG 2 h PG 睡前血糖 观察组（n=40） 治疗前 13.29±2.43 17.21±1.84 11.33±1.78 治疗后 8.08±1.71* 10.05±1.23* 4.77±0.93* 对照组（n=40） 治疗前 13.08±2.18 17.40±1.54 12.05±2.65 治疗后 7.89±1.49* 9.95±1.37* 4.79±0.62* *与治疗前比较，P 　　2.2 两组患者胰岛素用量、血糖达标时间及不良反应比较 与对照组相比，观察组的胰岛素用量少，血糖达标时间短，低血糖发生率低，差异有统计学意义（P 1