益肾健脾活血化浊法联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效探析.doc

益肾健脾活血化浊法联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效探析 　　[摘要] 目的 研究益肾健脾活血化浊法联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。方法 收集2015年5月―2016年8月，该院收治的糖尿病肾病患者80例，随机分为对照组40例，治疗组40例。对照组采用基础治疗+厄贝沙坦口服；治疗组在对照组的基础上，加用益肾健脾活血化浊法汤药治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 1.2 排除标准 ①其他类型糖尿病患者；②重度高血压者；③糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷者；④近期使用肾毒性药物；⑤其他病因引起的肾损害者（如发热、感染、外伤等）；⑥恶性肿瘤患者；⑦精神疾病及无自主行为能力者；⑧有相关药物过敏史者 1.3 收集数据 年龄、性别、体重、家族史、病程、血糖、血压、糖化血红蛋白、ACR、 Scr、TG、TC等。治疗前后检测血液常规、尿沉渣以及肝、肾功能等 2 方法 2.1 治疗方法 80例糖尿病肾病患者均给予控制饮食，根据体重指导适当运动，戒除烟酒及不良嗜好等措施；所有患者均予控制血糖、血压达标（空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖≤11.0 mmol/L，血压≤135/85mmHg）；摄入蛋白质0.6～0.8 g/（kgd）。对照组给予厄贝沙坦片（江苏扬子江药业集团公司，75 mg/片），150 mg，1次/d；治疗组在对照组基础上，加用自拟益肾健脾活血化浊法（基本方药为：黄芪 30 g、熟地20 g、续断15 g、枸杞子15 g、巴戟天15 g；党参20 g、芡实20 g、山药20 g、茯苓20 g；丹参20 g、桃仁10 g、红花15 g；金樱子20 g、覆盆子20 g、泽泻15 g、车前子15 g等），水煎服，1剂/d，分2次口服，1个月为1个疗程，总共治疗2个月 2.2 观察指标 观察两组治疗前后患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值（urinary albumin-to-creatinine ratio，ACR）；血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC） 、空腹血糖（FBG）、血清钾（K+）等变化；并观察患者头晕、腰膝酸软、乏力等临床症状改善情况 2.3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[6]和《糖尿病及其并发症中西医诊治学》中疗效评定标准制定。①显效：治疗后临床症状全部或基本消失，ACR较治疗前下降30%以上。②有效：治疗后临床症状明显好转，ACR较治疗前下降10%～29%。③无效：经治疗后临床症状无改善或加重，ACR较治疗前下降但未达到上述标准 2.4 统计方法 数据处理采用SPSS 15.0统计学软件进行。计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用方差分析；计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验。对于不符合正态分布数据或者是等级资料采用非参数秩和检验，P0.05）；两组治疗前后K+比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3.3 两组治疗前后ACR、Scr、TG、TC指标比较 治疗组治疗前后ACR、Scr、TG、TC指标比较，差异有统计学意义（P 1