三级综合医院评审标准解读管理部分.pptVIP

一、评审评价概述 运用追踪方法学通过访谈、个案追踪和系统管理追踪评价，从原来的分专业评审，转变为医院整体评价（木桶新论）；由原来对结果采用千分制，转变为应用质量管理PDCA原理，分为“A、B、C、D”四档。 标准不会为你而改变，你必须先学会去适应 （六）医院评审体系 1.医院自我评价 向省卫生厅提交评审申请书 医院自评报告 评审周期内接受卫生行政部门及相关部门检查、指导结果及整改情况 评审周期内各年度出院患者病案首页信息及反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等数据信息 省卫生厅规定提交的其他材料 2.周期性评审 （1）书面评价 评审申请材料 不定期重点评价结果及整改情况报告 接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果 接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结果及整改情况 省卫生厅规定的其他内容和项目 （2）医疗信息统计评价 周期内各年度出院患者病案首页等诊疗信息 医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标 利用疾病诊断相关分组等方法评价医院绩效 省卫生厅规定的其他内容和项目 （3）现场评价 医院基本标准符合情况 医院评审标准遵从情况 医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况 与公立医院改革相关工作开展情况 省卫生厅规定的其他内容和项目 （4）社会评价 地方政府开展的医疗机构行风评议结果 卫生行政部门开展或委托第三方开展的患者满意