0447半月板病变MR诊断.ppt

半月板病变的MR诊断 上海交通大学医学院附属瑞金医院 放射科 丁晓毅 低场≠ “低档” 对临床应用与科研兼容性需求的不同，目前低场设备大多配置在较基层的医院。 实际上，不论高、低场设备，其品质不仅取决于场强，还取决于：设计中的系统优化、操作者的理解和熟练程度同样是一个关健因素。 高、低场设备在功能上也是互补的，比如关节的运动成像、术中检查和介入操作导向等公认是低场设备的优势。 场强的高与低不影响膝关节MR诊断的准确性 Barnett MJ. MR diagnosis of internal derangements of the knee: effect of field strength on efficacy. AJR Am J Roentgenol 1993; 161:115-118 Rutt BK, Lee DH.The impact of field strength on image quality in MRI. J Magn Reson Imaging 1996; 6:57-62. Vellet AD, Lee DH, Munk PL, et al. Anterior cruciate ligament tear: prospective evaluation of diagnostic accuracy of middle- and high-field-strength MR imaging at 1.5 and 0.5 T. Radiology 1995; 197:826-830. Kersting Sommerhoff B, Gerhardt P, Golder W, et al. MRI of the knee joint: first results of a comparison of 0.2-T specialized system and 1.5-T high field strength magnet. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr 1995; 162:390-395 Kersting Sommerhoff B, Hof N, Lenz M, Gerhardt P. MRI of peripheral joints with a low-field dedicated system: a reliable and cost-effective alternative to high-field units? Eur Radiol 1996; 6:561-565. Kladny B, Gluckert K, Swoboda B, Beyer W, Weseloh G. Comparison of low-field (0.2 Tesla) and high-field (1.5 Tesla) magnetic resonance imaging of the knee joint. Arch Orthop Trauma Surg 1995; 114:281-286. Parizel PM, Dijkstra HA, Geenen GP, et al. Low-field versus high-field MR imaging of the knee: a comparison of signal behaviour and diagnostic performance. Eur J Radiol 1995; 19:132-138. 影响半月板、交叉韧带撕裂诊断的因素—场强？Radiology 2003;226:837-848 20世纪80年代中期MR开始用于膝关节疾患诊断以后，诊断性关节镜就不应用了，除非有治疗目的。 高场强MR的安装、维护费用高，给低场强MR的普及带来了机遇，但低场强MR的诊断效果有什么差异吗？是否可以替代中、高场强MR？ 主要的内容 半月板的解剖和功能 半月板撕裂的临床病史和体征 半月板撕裂的分类、特殊类型的撕裂 半月板撕裂MR诊断的要点 半月板撕裂和其他结构损伤的关系 半月板MR诊断错误的原因 半月板手术处理 半月板再次撕裂的MR诊断 其他半月板病变的MR表现:盘状半月板、半月板退变、半月板囊肿 膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，影像学检查是损伤部位的确定、损伤程度判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评价的必不可少的方法。 膝关节MR检查的价值 在美国，骨骼肌肉疾病可占门诊病人的1/4。 膝关节手术的关节手术中最多的一个手术。 膝关节镜手术的最多见的骨科手术。 越来越多的骨科都意识到，膝关节手术前的MR检查是必不可少的。 MR对半月板撕裂诊断的准确率为90％－