雅施达在中青年高血压的应用剖析.pptxVIP

新循证下 中青年高血压治疗策略探讨 目录 中青年高血压：事件离中青年并不遥远 中青年是强化降压的最适宜人群 雅施达8mg强效倍达 及早使用获益更多 中青年定义 65岁以下1 60岁以下2 55岁以下3 65 60 55 年龄（岁） 1./dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/zh/ 2.Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2015 Jul;17(7):394. 3.The clinical management of primary hypertension in adults.Clinical Guideline 127.August 2011. 中青年高血压占所有高血压人群的2/3 高血压患病率 Am J Hypertens. 2014 Nov;27(11):1355-61. 2009~2010年对全国13个省市的50171例18岁以上居民进行高血压患病率调查 中国13省市高血压患病率调查 * 按照2010年第六次全国人口普查计算 约1亿* 约1亿* 约1亿* 患者比例 入选西班牙6815例18~55岁确诊新诊断高血压患者，调查合并CVD危险因素情况 European Journal of Preventive Cardiology. 19(3) 534–540 * 血脂异常指TC190mg/dL, HDL-C40mg/dL（男）或46mg/dL（女）；LDL-C115mg/dL； TG150mg/dL；或正在使用降脂治疗 ** 肥胖标准根据体重指数（BMI)和腰围判断（女性腰围88cm;男性102cm）； *** 早发CVD指男性55岁；女性65岁 70%中青年高血压患者（18~55岁）合并≥2项心血管病危险因素 * ** *** 中青年高血压患者70%以上合并≥2项危险因素 CVD危险因素个数 患者比例 OPENJOVEN研究 入选西班牙6815例18~55岁确诊新诊断高血压患者，调查合并CVD危险因素情况 European Journal of Preventive Cardiology. 19(3) 534–540 CVD危险因素包括： 血脂异常 吸烟 家族史 糖尿病 肥胖 蛋白尿 左室肥厚 血清肌酐升高 GFR↓ 中青年高血压知晓率和治疗率低于老年 男性 女性 Am J Hypertens. 2014 Nov;27(11):1355-61. 2009~2010年对全国13个省市的50171例18岁以上居民进行高血压三率调查 中青年高血压未达标，CVD死亡风险更高 未达标 vs 达标 CVD死亡相对风险 中青年高血压组未达标患者CVD死亡风险是达标者的4.1倍，高于老年组 队列研究，入选我国最新50万一般人群，其中约1/3患有高血压 JAMA Intern Med. Published online March 14, 2016. 事件离中青年并不遥远 叶志平 史上最牛校长 2011年6月 因脑溢血辞世 年仅57岁 刘家辉 香港武打明星 2011年8月 脑中风至右身瘫痪 当年56岁 卫春晓 (任长霞丈夫) 河南国基律师事务所2010年4月 突发脑出血去世 年仅45岁 张永刚教授 301医院脊柱外科主任 2015年8月 心脏猝死抢救无效 年仅51岁 目录 中青年高血压：事件离中青年并不遥远 中青年是强化降压的最适宜人群 雅施达8mg强效倍达 及早使用获益更多 SPRINT研究 : 强化降压带来更多获益 RCT,共纳入9361例合并CKD、CVD危险因素等高危高血压患者；随机分为强化（SBP120)和常规降压组(SBP140)；随访3.26年时，强化组相比标准组显著降低主要终点（心梗、ACS、卒中、心衰和心血管死亡）和全因死亡风险达25%和27%； N Engl J Med 2015; 373:2103-2116 累积全因死亡风险 SPRINT : 无并发症高血压人群，降压获益更多 *心梗、ACS、卒中、心衰或CVD死亡 The SPRINT Research Group. N Engl J Med 2015; 373:2103-2116 RCT,共纳入9361例合并CKD、CVD危险因素等高危高血压患者；随机分为强化（SBP120)和常规降压组(SBP140)； 中青年高血压合并症少适宜强效降压以实现更多获益 患病率，% 多中心、随机、对照试验，9,361例≥50岁、基线SBP≥130mmHg且心血管高危患者（合并CKD或CVD病史或其他糖尿病外的危险因素）。随机分为标准降压治疗与强化降压治疗（血压目标值分别为＜140mmHg和＜120mmHg），平均随访3.26年，评价强化降压对预后的影响。 入选西班牙