GBZ 227-2017 职业性传染病的诊断.pdfVIP

ICS 13.100 C 60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 227—2017 代替GBZ 227—2010 职业性传染病的诊断 Diagnosis of occupational infectious disease 2017 - 05 - 18 发布 2017 - 11 - 01 实施 GBZ 227—2017 前 言 本标准的第6章为推荐性的,其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准代替GBZ 227—2010 《职业性传染病诊断标准》；与GBZ 227—2010相比主要修改内容如下： ——修改了范围； ——修改了规范性引用文件； ——修改了诊断总则； ——修改了职业性布鲁氏菌病临床表现的表述内容； ——分则中增加了莱姆病和艾滋病两种职业性传染病的诊断条款； ——附录A中增加了职业性莱姆病和职业性艾滋病两种传染病的职业史确认及特异性实验室检查、 职业卫生学调查、鉴别诊断和处理原则相关的内容； ——增加了规范性附录B艾滋病指征性疾病C组临床表现； ——增加了资料性附录C职业接触感染艾滋病病毒处理程序。 本标准负责起草单位：黑龙江省第二医院、辽宁省职业病防治院。 本标准参加起草单位：吉林省职业病防治院、黑龙江省牡丹江林业中心医院。 本标准主要起草人：宋莉、李晓军、蒋轶文、石冬梅、李丹丹、郑元春、邢军、石耀辉。 本标准所代替标准的历次版本发布情况为： ——GBZ 227—2010。 1 GBZ 227—2017 职业性传染病的诊断 1 范围 本标准规定了职业性传染病的诊断及处理原则。 本标准适用于《职业病分类和目录》所列职业性传染病的诊断及处理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 GBZ 88 职业性森林脑炎诊断标准 WS 269 布鲁氏菌病诊断标准 WS 283 炭疽诊断标准 WS 293 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准 3 诊断原则 依据确切的病原生物(病原体)职业接触史，具有相应的临床表现及特异性实验室检查阳性结果，结 合职业卫生学、流行病学调查资料，综合分析，排除其他原因所致的类似疾病，方可诊断。 4 总则 4.1 具有确切的病原生物(病原体)职业接触史。 4.2 有明确的传染病临床表现和特异性实验室检查结果。 5 分则 5.1 布鲁氏菌病 5.1.1 从事接触布鲁氏菌的相关职业，如兽医、畜牧、屠宰、畜产品加工（乳、肉、皮毛）、疫苗和 诊断制品生产、研究、应用及从事布鲁氏菌病防治的工作人员。 5.1.2 布鲁氏菌病诊断应同时具备下列各项(按WS 269 执行)： a) 急性期出现间断或持续数日乃至数周发热(包括低热)，伴有多汗、乏力、肌肉和关节疼痛等； 查体可发现部分患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种皮疹或黄疸；慢性期患者多 表现为骨关节系统及神经系统损害；