电解质与血气血脂分析_培训课件.pptVIP

——ApoC-Ⅱ为其必需的辅因子 2、特点： 3、生理功能： ——催化CM和VLDL核心的TG分解为脂肪酸和甘油，以供组织氧化供能和贮存。 二、肝脂酶（hepatic lipase，HL） ——属于与血液循环中内源性TG代谢有关的酶之一。 1、合成： →肝实质细胞合成 2、特点 →不需要ApoCII作为激活剂 三、脂质转运蛋白（lipid transfer protein,LTP） 1、定义： ——血浆中脂蛋白部分含有一种特殊的转运蛋白。 ——能促进血浆各脂蛋白间胆固醇酯、甘油三酯和磷脂的单向或双向转运和交换。 2、作用： 3、组成： 胆固醇酯转运蛋白 （cholesterol ester transfer protein,CETP） 磷脂转运蛋白 （phospholipid transfer protein,PTP） 甘油三酯转运蛋白 （triglyceride transfer protein,TTP） 胆固醇酯转移酶（CETP） ——疏水性蛋白 ——合成部位 →肝脏、小肠、肾上腺、脾脏、脂肪组织及巨噬细胞等 ——分子量 →74000 1）概述 ： ——促进各脂蛋白之间胆固醇酯的交换和转运。 2）作用： 胆固醇的逆转运 1、合成 ——主要由肝细胞合成，在小肠、胰、脾等也可合成。 2、功能 ——将HDL的卵磷脂的C2位不饱和脂肪酸转移给游离胆固醇，生成溶血磷脂和胆固醇酯。 四、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（LCAT） 五、HMGCoA还原酶 1、存在： ——小胞体膜 2、作用 ——催化合成甲基二羟戊酸，合成胆固醇的限速酶。 4、调节： ——受胞内胆固醇浓度调节 六、酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶（ACAT） 作用 ——催化细胞中FC合成CE。 血浆脂蛋白的代谢紊乱 一、高脂血症（hyperlipidemia）和高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia) ——血浆中主要脂类有总胆固醇(即游离胆固醇和胆固醇酯)及甘油三酯。其中一种或几种脂类升高均称为高脂血症。 ——反映高脂蛋白血症。 1、定义： 2）分类 按表型分型 按病因分型 原发性 继发性 按基因分型 △继发性高脂血症： ——由一些全身性疾病引起血脂异常， →糖尿病、肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝胆疾病等 ——某些药物 →降压药（β-受体阻断剂等）也可引起血脂异常。 按病因分型 △原发性高脂血症： ——在排除继发性高脂血症后，可诊断为原发性。 ——部分原发性高脂血症由先天性基因缺陷所致。 按表型分型 1）Ⅰ型高脂蛋白血症 2）Ⅱa型高脂白血症 3）Ⅱb型高脂蛋白血症 4）Ⅲ型高脂蛋白血症 5）Ⅳ型高脂蛋白血症 6）Ⅴ型高脂蛋白血症 正常 罕见 常见 常见 较少 常见 不常见 正常 CM LDL LDL+VLDL IDL VLDL CM+VLDL 3．高脂血症的基因分型法 常用名 基因缺陷 临床特征 家族性 高胆固醇血症 LDL受体缺陷 以胆固醇升高为主，可伴轻度甘油三酯升高，LDL明显增加，可有肌腱黄色瘤，多有冠心病和高脂血症家族史。 家族性 Apo B100缺陷症 ApoB100缺陷 同上 家族性 混合型高脂血症 不清楚 胆固醇和甘油三酯均升高，VLDL和LDL都增加，无黄色瘤，家族成员中有不同型高脂蛋白血症，有冠心病家族史。 家族性 异常β脂蛋白血症 ApoE异常 胆固醇和甘油三酯均升高，乳糜微粒和VLDL残粒以及IDL明显增加，可有掌皱黄色瘤，多为Apo E2（2/2）表型。 家族性 高甘油三酯血症 不清楚 以甘油三酯升高为主，可有轻度胆固醇升高，VLDL明显增加。 二、低脂蛋白血症 1、家族性低β-脂蛋白血症 2、家族性低α-脂蛋白血症 3、Tangier病 脂质和脂蛋白的检测 检测项目 1、血脂测定 项目：——血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）测定 参考值： TG 0.56-1.7mmol/L TC 2.82-5.20mmol/L 5.23-5.69mmol/L 边缘性增高 5.72mmol/L 升高 意义： ——TC、TG 增高与冠心病呈正相关 1、脂蛋白测定 项目： ——高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） ——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） LDL-C —— normal：3.12mmol/L； 2.6mmol/L 不形成斑块；3.2mmol/L 心梗可能小；4.9mmol/L 危险性120倍 参考值： HDL-C —— normal：1.03-2.07mmol/L； ab