低血糖查因非降糖药.pptx

低血糖查因：勿忘 “蛰伏”在身边的非降糖药;糖尿病患者血糖低于 3.9 mmol/L 时即为低血糖。作为内分泌科医生，低血糖几乎是每天都要面对和处理的问题。 饮食、运动和降糖药物都是诱发低血糖的因素，甚至我们还会想到排查胰岛素瘤、胰岛素自身免疫综合征等疾病因素造成的低血糖。谁料能想到的因素都排除了，低血糖依然继续发作，我们可能苦恼至极。 蓦然回首，那「药」就在灯火阑珊处——是的，是药物，但不是降糖药物，但这些可引起低血糖的非降糖药物在我们已「蛰伏」许久。;病例1：糖尿病伴高血压患者用药多 降压药致低血糖案例;解析：;反思：;病例 2：糖尿病伴感染 抗感染药致低血糖案例;解析：;反思：;拓展：「蛰伏」在身边的其它可致低血糖的药物;阿米替林 增加胰岛素敏感性，引起低血糖。 ;阿司匹林 促进内源性胰岛素释放和肝糖原合成，遏制肠内???萄糖的吸收 。 ;乙醇 抑制肝糖原生成，加强胰岛素和磺脲类药物的降糖作用，继而诱发低血糖。 ;奎宁和奎尼丁 可能抑制电压敏感性的钾离子通道，激活钙离子通道，由此刺激胰岛素的释放。 ;丙磺舒、甲氨喋呤、氯霉素、青霉素 与胰岛素、磺脲类口服降糖药联用时，能竞争性与血浆蛋白结合。 使游离降糖药量增加，药效增强而引发低血糖 ;水杨酸盐类 与优降糖共同治疗糖尿病，不仅可使血内胰岛素水平增加，而且可增加胰岛β细胞对葡萄搪刺激的敏感度。;另外，还有一些药物