内分泌高血压的诊断思路.pptx

内分泌性高血压的诊断和治疗;概 述;高血压;内分泌系统疾病所致高血压;高血压、低血钾;原发性醛固酮增多症;;;;;原发性肾上腺皮质增生(PAH)：约占1%，病理形态上与特醛症相似，可为双侧或单侧增生，生化特征与醛固酮瘤相似。 醛固酮癌：少见，＜1%。 家族性醛固酮增多症（FH），此症分两型，即FH-1和FH-2。FH-1即为GRA，FH-2为常染色体显性遗传，其醛固酮高分泌既可由肾上腺皮质增生引起，也可由醛固酮瘤引起，该型不能被地塞米松抑制。 异位醛固酮分泌腺瘤和癌：少见，可发生于肾内的肾上腺残余组织肿瘤或卵巢肿瘤。;特 点; 高血压： 早期可仅有高血压，无低血钾（只有50%的腺瘤和17%的增生病人血钾3.5mmol//L） 血压中度升高 舒张压升高较明显 降压药物治疗效果较差 低钾所致神经肌肉功能障碍 周期性肌肉软弱与麻痹。诱发因素：。。。 严重的病人有间歇性手足搐搦症：碱中毒、低钙 失钾性肾病： 多饮、多尿、夜尿 尿路感染; 心脏表现： 心电图呈低血钾图形： Q-T 间期延长， T 波增宽，降低或倒置， U 波明显， T 、 U 波相连成驼峰状。 心律失常：较常见者为期前收缩或阵发性室上性心动过速，最严重时可发生心室颤动。 其他表现： 儿童患者有生长发育障碍，与长期缺钾等代谢紊乱有关。 胰岛素的释放减少、作用减弱，可出现糖耐量减低及继发性糖尿病。;诊断关键：根据临床表现和