冠心病.ppt

冠心病案例分析 PBL联合CBL教学法主题开始--准备阶段--收集资料—小组讨论--过程控制—汇总讲解渐进式探索问题的方式世界众医学院校广泛采用 患者，男性，72岁，劳累性胸痛2年，加重1个月入院。 患者主诉心前区疼痛，呈绞榨样，起初常在劳累后发作，休息或舌下含服硝酸甘油后3～5min疼痛逐渐缓解。 近1个月来疼痛发作次数增多，与劳累无明显关系，休息或舌下含服硝酸甘油后疼痛能缓解，但所需时间延长。 病史资料 护理评估： 血压：165/110mmHg（患者长期口服珍菊降压片，但常有漏服，血压145～160/95～105mmHg） 体重：80kg 体重指数（BMI）：27 营养评估：超重 病史资料 辅助检查： 实验室检查示空腹血糖5.2 mmol/L 总胆固醇：6.5mmol/L 心电图示：窦性心律，ST段压低，呈缺血性改变 病史资料 既往史： 既往有高血压史3年 吸烟200支/年 有高血压、糖尿病、冠心病家族史 病史资料 入院诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级②高血压3级（极高危组） 冠状动脉造影结果提示：冠状动脉前降支两处狭窄，狭窄程度75%，后降支中段狭窄80%。 病史资料 手术：在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（左内乳动脉—前降支，升主动脉根部—大隐静脉—后降支） 术后入ICU监护 术后血糖15.2 mmol/L