心脏解剖及血液供应.ppt

心肌层 心房肌：肌束呈网格状，较薄，由浅、深两层组成。浅层肌横行，环绕左、右心房；深层肌呈环状。 心室肌：较厚，尤以左心室为甚，一般分为浅、中、深3层。浅层肌斜行，在心尖捻转形成心涡，并转入深层移行为纵行的 深肌层，中层肌肌纤维环行，分别环绕左、右心室。 属于浆膜，包裹在心肌表面。其表面被覆一层间皮（扁平上皮细胞）。间皮深面为薄层结缔组织，在大血管与心通连处，结缔组织与血管外膜相连。 心外膜 三、心传导系 1、心传导系由一种特殊分化的心肌细胞构成。按形态和功能可分为两类： 普通心肌细胞：是构成心房壁和心室壁的主要部分，主要功能是收缩。 特殊心肌细胞：具有自律性和传导性，其主要功能是产生和传导冲动，控制心的节律性活动。 2、心传导系由特殊的心肌细胞构成，包括：窦房结、结间束、房室结、房室束、左、右束支和Purkinje纤维网。 心脏的传导系统 窦房结是心脏的最高起博点（也叫一级起搏点），是心脏搏动的最高司令部，它发出的冲动经结间束首先传给房室结（也称第二级起搏点）。房室结向下发出一条传导路，称房室束，又名希氏束，它位于室间隔内。房室束往下又不断发出左右两个束支，越分越细，最后分别形成互相交织得像网一样的结构，称普肯耶纤维，终止于心肌内。 * 了解 * 熟悉 * 熟悉 心脏不停地跳动，本身也需要营养、能量和氧气，也要排出代谢的废物，因此心脏也有一套为心脏自身供应营养、排出废物的管道系统，即冠状动脉和静脉。 * 心脏的解剖及血液供应 　 心内科 薰薰 2016-04-14 内容提要 一、心血管系统的组成 二、心脏的解剖 一、心脏的位置和外形 二、心的构造 三、心传导系 四、心的血管 五、后天获得性心脏疾病 一、心血管系统的组成 二、血液循环 一、心血管系统的组成 心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。 动脉血：携氧量多, 含大量营养物质,呈鲜红色； 静脉血：携二氧化碳量多,含代谢物质(废物),呈暗红色。 （一）心 心(heart) ：是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”。 心内部被心间隔分为四个腔：左心房、左心室，右心房、右心室。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口与动脉口处均有瓣膜，可顺流而开启，逆流而关闭，保证血液定向流动。 （二）动脉 动脉(artery) ：是运送血液离心的管道。 体循环的动脉：主动脉及其分支肺循环的动脉：肺动脉及其分支 （动脉特点：管壁较厚，弹性大，在行程中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。） （三）毛细血管 毛细血管(capillary) ：是连接动、静脉末梢间的管道。毛细血管彼此吻合成网。 （毛细血管特点：数量多，管壁薄，通透性大，管内血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的场所。） （四）静脉 4、静脉（vein）：是运送血液回心的血管。 体循环的静脉：上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系。 肺循环的静脉：左上、下肺静脉，右上、下肺静脉。 （ 静脉特点：静脉管壁薄，管腔大，弹性小，容血量较大。） 二、血液循环  1、血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，这种周而复始的循环流动称血液循环。 2、血液循环途径：一是心脏和肺部之间的循环，即肺循环，它使血液获得氧气；一是心脏和全身组织之间的循环，即体循环，它将氧气和养料运输到全身组织。 体循环 ：血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质交换和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环（大循环）。 肺循环 ：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称肺循环（小循环）。 心脏自身的血液循环 包括冠状动脉，心肌内微血管和冠状静脉系统 一、心脏的位置和外形 心脏解剖 （一）心脏的位置 心脏位于胸腔内，一般人都是“偏心”的，以胸骨中线为界，约2/3位于身体正中线的左侧，1/3在中线的右侧，在左侧胸前可以摸到明显的心脏跳动。但也有极少数人是“右位心”，他们的心脏主要位于右侧。 心脏的形状像倒挂的鸭梨，大小似各人自己的拳头。心尖向着左前下方。以右手握笔写字的姿势作比喻，手背像心底，手指尖端相当于心尖，心尖就是可摸到心脏搏动最强的地方。 * （二） 心脏的外形 心是一个中空的肌性纤维性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，两侧与胸膜腔和肺相邻；上方连出入心的大血管；下方邻膈。 周围裹以心包，可分为一