急性农药中毒.pptVIP

病因 生产性中毒 自服或误服 毒物的吸收和代谢 氨基甲酸酯类经消化道、呼吸道和皮肤吸收。 吸收后分布于肝、肾、脂肪和肌肉中，其他组织中的含量甚低。 在肝进行代谢，一部分经水解、氧化或与葡萄糖醛酸结合而解毒， 一部分以原形或其代谢产物迅速由肾排泄，24小时可排出90％以上。 发病机制 与胆碱酯酶的阴离子部位和酯解部位结合，形成可逆性的复合物，即氨基甲酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的活力，引起乙酰胆碱蓄积，刺激胆碱能神经兴奋，发生相应的临床表现。但氨基甲酰化胆碱酯酶易水解，使胆碱酯酶活性于4小时左右自动恢复。故临床症状很轻且恢复较快。 乙酰胆碱 突触后膜 突触前膜 突 触 间 隙 氨基甲酰化胆碱酯酶 Ach－R（M、N、中枢） 胆碱酯酶 氨基甲酸酯类杀虫剂 胆碱+乙酸 发病机制 临床表现 轻度中毒 头痛、头晕、乏力、视力模糊、恶心、呕吐流涎、多汗 食欲不振和瞳孔缩小。 中度中毒 除上述症状加重外，尚有肌纤维颤动。 重度中毒 昏迷、肺水肿、呼吸衰竭、心肌和肝、肾功能损害。 一次接触大剂量氨基甲酸酯类杀虫药中毒后，血胆碱酯酶活力在15分钟下降到最低水平，30—40分钟后可恢复到 50％～60％，60～120分钟后胆碱酯酶基本恢复正常。随着胆碱酯酶活力的恢复，临床症状很快好转和消失。 诊断与鉴别诊断 根据接触史、临床表现和全血胆碱酯酶活力降低