急性心肌梗塞的静脉溶栓疗法.pptVIP

急性心肌梗塞的静脉溶栓疗法 首都医科大学附属北京朝阳医院 容 凯 近十年来经国内外多中心，双盲大系列研究， 急性心梗的早期静脉溶栓已成为急性心肌梗塞 治疗中的重要常规治疗，该治疗可使： 患者住院病死率下降 20-50% 心肌梗塞面积缩小 20-35% 由于时间及条件的限制，可获溶栓治疗的患者 占全部患者中的25%，随着医疗条件的改善该 比率将可提高 尽早采用溶栓疗法是成败的关键之一， 溶栓开始时间愈早疗效愈好，二者呈线 性关系： 溶栓开始时间 降低病死率 1小时 46.8% 3小时 25% 3-6小时 8.3% 急性心肌梗塞溶栓治疗的指征: 1、典型的缺血性胸疼，持续≥30分钟，含 硝酸甘油不能缓解 2、至少两个相邻胸前导联或II、III、 AVF三个 导联中二个导联ST抬高(可出现异常Q波) 3、距起病6-12小时(最好选用6小时以内) 溶栓指征讨论(一): 1. 出现病理性QS波, R波消失, 即使在起病