急性心力衰竭的诊.pptVIP

心肌坏死标志物：旨在评价是否存在心肌损伤或坏死及其严重程度。 （1）心肌肌钙蛋白T?或I（cTnT?或cTnI）： ????其检测心肌受损的特异性和敏感性均较高。 急性心肌梗死时可升高3～5?倍以上，不稳定心绞痛和急性心肌梗死时显著升高； 慢性心衰可出现低水平升高； 重症有症状心衰存在心肌细胞坏死、肌原纤维不断崩解，血清中cTn?水平可持续升高。 * （2）肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）： ???一般在发病后3～8h?升高，9～30h?达高峰，48～72h?恢复正常； 其动态升高可列为急性心肌梗死的确诊指标之一，高峰出现时间与预后有关，出现早者预后较好。 * （3）肌红蛋白： ???其分子质量小，心肌损伤后即释出，故在急性心肌梗死后0.5～2h?便明显升高，5～12h?达高峰，18～30h?恢复，作为早期诊断的指标优于CK-MB，但特异性较差。 伴急性或慢性肾功能损伤者肌红蛋白可持续升高，此时血肌酐水平也会明显增高。? * 急性左心衰竭严重程度分级 分级 症状和体征 I级 无心衰 II级 有心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下1/2, 可闻及奔马律，胸片有肺淤血。 III级 严重心衰，有肺水肿，细湿罗音遍布两肺（超过肺野下1/2)。 IV级 心源性休克，低血压（收缩压≤90mmHg）、紫绀、出汗、少尿。 Killip法主要用于急性心肌梗死患者，根据临床