脑肿瘤合并出血.ppt

瘤卒中 缺血性瘤卒中 出血性瘤卒中 脑肿瘤合并出血的发生率只占1%—8% 垂体肿瘤的出血发生率约为17% 恶性胶质肿瘤合并出血的发生率约为5%—8% 脑肿瘤卒中是临床上并不少见的颅内出血的病因，脑肿瘤出血约占同期所有的颅内出血的1 ～11%，而严重的颅内出血源于肿瘤的至少占10% 易出血的颅内肿瘤有 转移瘤 、恶性胶质瘤、脑膜瘤、黑色素瘤、垂体腺瘤、少突胶质细胞瘤、神经鞘瘤等 脑转移瘤出血常见于 非小细胞肺癌 黑色素瘤 肾癌 绒毛膜转移癌 肿瘤内出血的机制 瘤内新生血管是未成熟的，具有高度脆性。 瘤内异常血管侵犯正常血管壁。 肿瘤坏死。 肿瘤性动脉瘤。 脑肿瘤卒中的内因在于: 血管结构的异常,如血管壁薄,扭曲,大腔及分布如网状,形成血管畸形如毛细血管扩张症等. 外因在于: 肿瘤侵润,压迫邻近组织结构造成变性,坏死使血管失去支撑被拉伸,或肿瘤压迫邻近回流血管致局部血流淤滞,压力增高;还有如头颅外伤,头部暴露于日光中过久及放疗等引发肿瘤血流动力学改变,促发出血. 临床表现 潜在的肿块病变的临床表现。 快速起病的中风样症候群。 影像学特点 特点是出血征象和肿瘤征象并存 影像学特点 出血多位于大脑白质（原发）或灰白质交界（转移）处。 出血灶为混杂密度（CT），混合强度信号（MRI）。 强化时肿瘤的出血增强。 急性期出现明显的或广泛的指状水肿，灶周水肿与脑出血水肿肿期龄不