院内制度归内容.docVIP

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院内制度归内容

文件名称:临床住院医师(士)职责编号:002起草人:审核人:批准人:颁发人:起草日期:审核日期:批准日期:执行日期:临床住院医师(士)职责1、在科(病区)主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作,新毕业的医师(划分年限见住院医师|(士)12小时留院制度)实行12小时留院制和24小时住院医师负责制,担任住院、门诊、急诊的值班工作。2、对病员进行检查、诊断、治疗,开医嘱并检查其执行情况。3、书写病历。新入院病员的病历,一般应于病员入院后24小时内完成,危重病人要及时完成病历,检查和改正实习医师的病历记录,并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员的出院记录。4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化、提出需要转科或出院的意见。5、住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员,再用书面方式向值班医师交接。因抢救危重病患者,未能及时书写病历的,应当在抢救结束后6小时内据实补记并加以说明。6、参加科内查房、对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时,应陪同诊视。7、认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导实习医师(士)进行各项重要的检查和治疗,严防差错事故。8、认真学习、运用国内外的先进科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。9、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。文件名称:临床主治医师职责编号:003起草人:审核人:批准人:颁发人:起草日期:审核日期:批准日期:执行日期:临床主治医师职责1、在科(病区)主任领导和上级医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2、按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5、主持病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签出(转)院病历。6、认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗质量,严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。8、担任临床教学,指导进修、实习医师工作。文件名称:临床主任(副主任)医师职责编号:004起草人:审核人:批准人:颁发人:起草日期:审核日期:批准日期:执行日期:临床主任(副主任)医师职责1、在科(病区)主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊病例、死亡病例的讨论会诊。3、指导本科主任医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展“三基”训练。4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。5、定期参加门诊工作。6、运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。8、结合临床开展科学研究工作。文件名称:查对制度编号:005起草人:审核人:批准人:颁发人:起草日期:审核日期:批准日期:执行日期:查对制度1、医嘱查对制度(1)处理医嘱时,应查对医嘱是否符合书写规范,并在确认无误后方可执行。(2)医嘱应班班查对,输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名,每日必须总查对医嘱一次,并有记录(尚未取消医嘱本的,每班查对新医嘱,每周总查对一次)。(3)对有疑问的医嘱,应查清后执行。2、服药、注射、输液查对制度(1)服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查:备药前查、备药中查、备药后查。八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和药物有效期。(2)备药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者,不得使用。(3)备药后必须经第二人核对后方可执行,配药时应注意配伍禁忌。(4)凡需做过敏试验的药物,在试验前,应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名,阴性者方可使用。(5)发药和注射时,病人如提出疑问,应及时查对,核对无误后执行。3、输血查对制度(1)查对血型报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。(2)查对供血者与受血者的交叉配血结果。(3)查血袋上的采血日期、有效期,血液有无凝血块或溶血,封口是否严密,有无破损。(4)查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。(5)输血前必须经两人核对无误后方可输入,并由两人在交叉配血报告单上签全名。(6)输血前,与病人核对姓名、床号、血型,有疑问时应再次查对。4、饮食查对(1)床头饮食卡应与医嘱相符

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