拇指指背动脉养皮瓣.pptVIP

拇指指背动脉营养皮瓣 相峰 解剖学基础 拇指指背动脉有2 条，尺侧指背动脉由第一掌骨背脉或桡动脉深支发出，沿拇长伸肌腱尺侧下行至远端。桡侧指背动脉在鼻烟窝处由桡动脉发出，经拇短伸肌腱下方穿出后沿该肌腱桡侧行向远端。2 条指背动脉沿途分支营养第一掌骨背侧及拇指背侧皮肤，血管终末支可达甲根部，两动脉间存在广泛交通支。拇指的2 条指掌侧固有动脉分别在拇指近节中部、近节指骨颈部和甲根部发出分支与2 条指背动脉的分支相吻合。桡神经浅支及其伴行动脉，经第1 腕掌关节、拇指掌指关节及指间关节的尺背侧至甲根部。2 条皮神经伴行动脉与拇指指背动脉及指掌侧固有动脉均有广泛的交通支。 皮瓣的血供 拇指桡掌侧固有动脉与拇指桡侧指背动脉之间形成筋膜血管网是拇指桡侧筋膜皮瓣血供来源的解剖学基础。该皮瓣血供来源于拇指桡侧指掌侧固有动脉的指缘分支，动脉血经这些分支与拇指桡侧指背动脉和拇指桡背侧皮神经及其伴行动脉吻合支逆流入皮瓣，供应皮瓣营养。 神经支配 鱼际部桡侧和掌侧皮肤的感觉分别受桡神经浅支和正中神经皮支支配, 拇指桡侧逆行筋膜皮瓣的皮肤切取主要在大鱼际桡侧, 因此皮瓣中可含桡神经浅支, 将该神经与受区指神经缝合有利于皮瓣感觉功能的恢复。 皮瓣设计 以拇指甲根的桡侧缘与第1掌骨头桡背侧缘的连线为皮瓣的轴心线。根据受区的部位、缺损面积的大小及形状、皮瓣轴心点距受区近