肌张力及痉挛评估记标准.docVIP

一、肌张力分类1. 正常肌张力 被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉；2. 高张力??????肌肉张力增加，高于正常休息状态下的肌肉张力；3. 低张力??????肌肉张力降低，低于正常休息状态下的肌肉张力；（1）跟腱反射：病人仰卧位，髋外展，膝屈曲。用叩诊锤叩击跟腱。0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；3分：反射活跃；4分：反射亢进。（2）踝跖屈肌群肌张力：病人仰卧位，下肢伸直、放松，被动全范围屈曲踝关节(背伸)，感觉所受到的阻力0分：无阻力；2分：阻力降低；4分：正常阻力；6分：阻力轻到中度增加（可全范围活动关节）；8分：阻力重度增加（不能全范围活动关节）。4. 张力障碍????肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现。二、临床肌张力分级根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反应或阻力，将其分为0～4级（表1）。表1?? 临床肌张力分级等级??????肌张力????????????标准0级????软瘫??????????????被动活动肢体无反应1级????低张力????????????被动活动肢体反应减弱2级?? 正常??????????????被动活动肢体反应正常3 级?? 轻、中度增加??????被动活动肢体有阻力反应4级肌张力高度增加????被动活动肢体有持续性阻力反应---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. 综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）（3）踝阵挛：病人仰卧位，下肢伸直、放松，快速被动屈曲踝关节(背伸)1次，感觉踝关节有无阵挛。1分：无阵挛，2分：阵挛1～2次；3分：阵挛2次以上；4分：阵挛持续超过30秒。判断标准：7分以下无痉挛；7～9分（不含7分）：轻度痉挛；10～12分：中度痉挛；13～16分：重度痉挛。三、痉挛分级1.改良Ashworth痉挛量表（MSS，表2） 表2?? 改良Ashworth痉挛量表(MSS) 等级????????肌张力????????????????????????标准0级????肌张力不增加??????被动活动患肢在整个范围内均无阻力1级????肌张力稍增加??????被动活动患肢在终末时有轻微的阻力1+ 级 肌张力稍增加??????被动活动患肢时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力2级?? 肌张力轻度增加????被动活动患肢时在大部分ROM内均有阻力，但仍可活动3 级?? 肌张力中度增加????被动活动患肢时在整个ROM内均有阻力，活动比较困难4级肌张力高度增加????患肢僵硬，阻力很大，被动活动十分困难