肾病试卷答案.docVIP

一、填空题（计分35，每空1分） 1、肾脏的尺寸约长10～12）厘米、宽5～6）厘米、厚3～4）厘米、重120～150）克；左肾较右肾稍肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。 肾皮质新鲜时呈红褐色由一百多万个肾单位组成。每个肾单位由肾小球和肾小管所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为肾柱。慢性肾功能衰竭是由各种原因引起肾脏损害并进行性恶化，造成肾单位严重毁损，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡等方面发生紊乱的临床综合征。不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋白尿（每日＞3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿伴或不伴有高脂血症诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症。生成尿液、排泄代谢产物。　　维持体液平衡及体内酸碱平衡。　　内分泌功能。　　约长10～12）厘米、宽5～6）厘米、厚3～4）厘米、重120～150）克；左肾较右肾稍肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。 肾皮质新鲜时呈红褐色由一百多万个肾单位组成。每个肾单位由肾小球和肾小管所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为肾柱。1E 2C 3D 4E 5D6A 7C 8D 9A 10D11E 12E 13D 14E 15E16B 17E 18E 19E 20A（36题往后的答案）56D C B A B A C E D E E C E B B E B D D A B B C B C C D B A E 1、何谓肾的滤过屏障和电荷屏障 答：肾小球毛细血管内皮细胞,基底膜,上皮细胞；电荷屏障是指附着在基底膜网状结构上的硫酸内肝素蛋白聚糖富含阴离子,形成滤过膜的电荷屏障,可以阻止与基底膜孔径相当的负电荷蛋白基因如白蛋白通过滤过膜。 2、肾小管性蛋白尿 答： 由于肾小管上皮细胞的损伤或缺陷造成原尿中的小分子蛋白质不能有效的被重吸收而排出。包括β2-微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等,多见于肾盂肾炎,肾间质性肾炎,定量多2g/L。 3、原发性肾小球病的临床分型有哪几型？ 答：原发性肾小球病临床分型分五型：急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征。 4、原发性肾小球病的病理分型有哪几型？ 答：原发性肾小球病病理分型分四型：（一）轻微病变（二）局灶性节段性病变（三）弥漫性病变： （1）膜性肾病； （2）增生性肾炎：①系膜增生肾炎②毛细血管内增生性肾炎③系膜毛细血管性肾炎④致密物沉积性肾炎⑤新月体性肾炎； （3）硬化性肾炎（四）未分类性肾炎。 5、肾小球内免疫复合物是通过哪两种方式形成的？在肾小球内哪些部位沉积？ 答：肾小球内免疫复合物是通过循环免疫复合物和原位免疫复合物两种方式形成的； 循环免疫复合物常沉积于肾小球系膜区和（或）内皮细胞下，原位免疫复合物常沉积于肾小球上皮细胞下。 6、简述肾小球源性血尿产生的原因。 答：肾小球源性血尿产生的原因：肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤出时受损，受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞尿，红细胞容积变小，甚至破裂。 7、简述急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断标准。 答：急性链球菌肾炎诊断标准： （1）有链球菌感染后的证据：近期内有上呼吸道感染病史，ESR增快，ASO升高； （2）感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征； （3）血清C3下降，于发病8周内恢复；（4）病理类型为毛细血管内增生性肾炎。 8、简述慢性肾炎的治疗原则。 答：慢性肾炎治疗原则：以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并发症为目的，而不以消除蛋白尿及尿红细胞为目标。 四.问答题 1、何谓肾的滤过屏障和电荷屏障？ 答：肾小球毛细血管内皮细胞,基底膜,上皮细胞；电荷屏障是指附着在基底膜网状结构上的硫酸内肝素蛋白聚糖富含阴离子,形成滤过膜的电荷屏障,可以阻止与基底膜孔径相当的负电荷蛋白基因如白蛋白通过滤过膜。 2、肾小管性蛋白尿 答：由于肾小管上皮细胞的损伤或缺陷造成原尿中的小分子蛋白质不能有效的被重吸收而排出。包括β2-微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等,多见于肾盂肾炎,肾间质性肾炎,定量多2g/L。 3、原发性肾小球病的临床分型有哪几型？ 答：原发性肾小球病临床分型分五型：急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征。 4、原发性肾小球病的病理分型有哪几型？ 答：原发性肾小球病病理分型分四型：（一）轻微病变（二）局灶性节段性病变（三）弥漫性病变： （1）膜性肾病； （2）增生性肾炎：①系膜增生肾炎②毛细