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顶管穿越顶管报验申请表 工程名称：庆阳市天然气利用项目平西供气管道工程（D段） 编号： 致：西安长庆工程建设监理有限公司庆阳市天然气利用工程项目（监理单位） 我单位已完成了 318公路JD397至JD398号桩顶管穿越工作 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、顶管穿越顶管检查记录1份 2、穿越管道隐蔽工程检查记录1份 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 顶管穿越顶管检查记录 单位工程名称 庆阳市天然气利用项目平西供气管道工程（D段） 工程编号 施工单位 四川省化工建设总公司宁东项目部 顶管机型号 100T／2 电流 35A 电压 380V 主千斤顶油压 40T 中继间油压 40T 泥浆压力 地下水压 最大推力 60T 顶进速度 0.1m／min 开始定进时间 2010年9月14日 结束时间 2010年9月14日 顶进管原编号 01、02、03、04、05、06 顶进套管序号 01、02、03、04、05、06 顶进套管长度 2m 累计长度 12m 中继间序号 J1、J2、J3、J4、J5 中心偏差 ±5cm 穿越318省道套管现场施工情况： 穿越318省道套管 作业带边线RCPII×2000 L=12m 作业带边线 RCPII×2000 L=12m 输气管走向 输气管走向 预置管线L=12米 预置管线L=12米 发送引沟 发送引沟 6米发送坑接收坑 6米 发送坑 接收坑 作业带边线 作业带边线 318省道 备注： 根据现场实际情况，穿越管线预置及顶端发送坑选择在JD389桩一侧，穿越管线预置长度为24米，引沟开挖长度为26米，其中有20米将不做为管沟用。 施工单位技术员： 年 月 日 施工单位负责人： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 穿越管道隐蔽工程检查记录 GD-25 单位工程名称 庆阳市天然气利用项目平西供气管道工程（D段） 穿越工程名称（图号） 0000线10-15 桩号、里程 JD397 管道规格 Φ219.1×6.3 套管规格 RCPIIΦ600×2000 管道实长 24m 套管实长 12 检 查 内 容 焊口质量 焊口数量 1 防腐涂层材料 聚乙烯 结构等级 普通级 焊接材料牌号 CHE427 材料规格 Φ219.1 补口材料 聚乙烯热缩套 规格厚度 2.7 除锈方法、等级 动力工具、2.5Sa 粘接力 150N 检漏电压 15KV 管道防腐层漏点 0 保温材料 保温结构、厚度 套管接口材料 橡胶圈 防腐措施 牺牲阳极材料 管道保护电位 绝缘支撑 聚乙烯支撑 主套管间绝缘电阻 穿越深度 1.6m 轴线平面位置偏移 ±5cm 穿越段土质情况 II类 管道稳管措施 套管两端密封 砖砌、沥青麻丝封堵 地貌恢复情况 合格 说明或平面示意图: JD397号桩穿越S318公路，套管采用RCPIIΦ600×2000，公路长度8.5米，套管穿长度12米（路边长处1.5米）套管顶管距路面1.5米，套管内主管道每3米安装一个绝缘支撑，套管内用水泥沙抹平。 检查验收意见： 施工技术负责人： 单 位代 表： 年 月 日 建设（监理）单位专业工程师： 年 月 日 顶管穿越顶管报验申请表 工程名称：庆阳市天然气利用项目平西供气管道工程（D段） 编号： 致：西安长庆工程建设监理有限公司庆阳市天然气利用工程项目（监理单位） 我单位已完成了 318公路JD389至JD390号桩顶管穿越工作 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、顶管穿越顶管检查记录1份 2、穿越管道隐蔽工程检查记录1份 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构