肺炎支原体感染患儿微量元素及免疫球蛋白水平检测的临床意义.docVIP

肺炎支原体感染患儿微量元素及免疫球蛋白水平检测的临床意义 肺炎支原体(MP)肺炎是小儿常见呼吸道感染性疾病,微量元素检测仪病程中可出现溶血、心肌炎、肾炎等器官与系统损害,还可产生自身抗体导致免疫性损伤产生肺外并发症。众多研究表明,呼吸道感染性疾病与机体免疫功能异常、维生素缺乏、微量元素失调有关。笔者通过对MP感染患儿及健康儿童微量元素与免疫球蛋白检测,探讨两者在MP肺炎发病机制的作用,现报道如下。??? 1 临床资料??? 1.11 一般资料 2007年10月)2008年4月到我院住院治疗并诊断为MP感染的60例患儿作为观察组,男26例,女34例;年龄5个月~6岁,平均3.9岁。所有患儿符合5实用儿科学6MP感染的诊断标准[1],并排除营养不良、免疫系统疾病及先天遗传代谢障碍性疾病,已用免疫球蛋白和免疫调节剂治疗者除外。随机抽取同期在年龄、性别及生长发育与观察组无显著性差异的40例门诊正常体检儿童作为对照组。??? 1.12 仪器与方法 所有检测对象于晨间取指血40LL检测微量元素、静脉血2 mL检测免疫球蛋白。微量元素使用北京博晖5100型原子吸收光谱仪及配套试剂检测;免疫球蛋白使用罗氏P模块全自动生化分析仪及其配套试剂作免疫比浊法检测。试剂均在有效期内使用,严格按操作规程检测。??? 1.13 统计学处理 数据以均数?标准差(?x?s)表示,采用两样本均数的t检验,相关性分析采用pearson直线相关性分析方法。??? 2 结? 果??? 2.11 2组微量元素水平检测 观察组锌水平明显低于对照组(P0.01),铁水平稍低,但无显著性差异(P0.05),而铜、钙、镁水平在2组间无显著性差异(P均0.05),见表1。??? 2.12 2组血清免疫球蛋白水平检测 观察组血清IgM水平明显高于对照组,IgG、IgA水平明显低于对照组,统计学处理均有显著性差异(P0.01)。见表2。??? 2.13 MP感染患儿微量元素与免疫球蛋白的相关性 MP感染患儿微量元素与免疫球蛋白pearson直线相关分析发现,锌与IgG、IgA呈明显正相关(r分别为0.694,0.577,P0.05)。??? 3 讨? 论??? MP感染近年来发病率有上升的趋势,且发病年龄有所提前,已成为儿童时期呼吸道感染的重要病因之一,严重威胁儿童的健康。MP感染的发病机制目前尚未明了,但基本倾向于MP感染后免疫学紊乱发病机制、呼吸道上皮细胞吸附伴过氧化氢损伤和MP直接侵入等学说[2]。免疫球蛋白是免疫细胞受到病原微生物等抗原物质刺激后产生的重要免疫分子,机体感染MP后刺激B细胞产生针对MP的IgG及IgM抗体,引起宿主细胞膜抗原结构的改变,产生自身抗体而导致病理免疫反应。儿童感染MP后,血清免疫球蛋白水平升或降均有不同的说法[3-4]。笔者对MP感染患儿的免疫球蛋白检测发现,IgG、IgA水平明显低于对照组,而IgM水平明显高于对照组,该结果与Hou等[5]研究结果大致相符。也证明了IgM是体液免疫出现最早的抗体。IgG可中和游离的外毒素,调理吞噬细胞的吞噬作用,本研究IgG水平偏低,可能是患儿IgG亚类水平偏低,也可能与收集标本时间较早有关系。原因是MP感染2周后,IgG才开始升高而且持续时间长,但这也证实IgG水平可作为亚急性期感染状态的补充。IgA水平下降常伴随分泌型IgA下降,而分泌型IgA是防止呼吸道感染的主要免疫球蛋白,故IgG、IgA水平下降易导致呼吸道感染特别是MP感染。??? 微量元素是指浓度低于体质量0.01%的无机物,锌是人体重要而必需的微量元素之一,锌参与很多酶反应,影响蛋白质的质量和数量调节,影响DNA和RNA相关酶类的活性,缺锌可导致胸腺和外周淋巴结萎缩,T、B淋巴细胞减少,T细胞功能减弱,削弱机体的免疫功能,导致机体防御能力下降,增加儿童感染的易感性。由于MP感染患儿呼吸道感染引起胃肠功能紊乱y食欲低下y营养吸收不良,导致微量元素吸收障碍。本研究检测2组儿童人体重要而必需的5种微量元素,MP感染组仅有锌水平明显低于对照组,铁水平稍低,但无显著性差异,其他微量元素水平在2组间无显著性差异。这说明儿童MP感染后导致锌吸收障碍同时加重锌的消耗。尽管MP感染患儿免疫功能较亢奋,但多数患儿细胞免疫是低下的。因此,建议在治疗MP感染患儿的过程中,除增加一些免疫调节功能的药物外,还需合理补充锌以防止MP感染的肺外并发症,提高疗效、缩短病程、减少复发。 ?