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大连理工大学附属高级中学
2015年寒假学生社会实践、社区服务活动登记表
班级 年 班 姓名 性别 活动项目 1.社区服务（敬老院、街道等）；2.社会实践（我为爸妈“当一天家”、参观访问、学工、学农 、学军、学商等） ；3.义工劳动（尊老敬贤、拥军优属等；）4.志愿者活动（环保、地区性节日服务）5.创新基地活动
活动日期 2015年
月 日
活
动
体
会
社区
评语 班主任
评语
政教处
评价
2015年 月 日 学分
认定 注：交此表要附活动纪实性资料（照片、影像、服务对象证明等）
大连理工大学附属高级中学
2015年寒假学生社会实践、社区服务活动纪实性资料
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