NCCN小细胞肺癌临床实践指南2011.docVIP

《NCCN小细胞肺癌临床实践指南》2011更新要点解读 作者：吉林省肿瘤医院 ? ? ? 程颖?小细胞肺癌（SCLC）的发病率和死亡率一直居高不下，其发生的主要因素与吸烟相关。小细胞肺癌的高侵袭性、高复发性及生长迅速的生物学特点，使得人们对于这种初治敏感而复治困难肿瘤的处理感到棘手。近几十年来，虽然肿瘤发生的分子机制得到一定的揭示，靶向药物也“异军突起”，但小细胞肺癌的研究仍然步履维艰，其发生的分子机制及特异治疗靶点尚有待探讨。 2011年《NCCN小细胞肺癌临床实践指南》在更新中，更加强调了小细胞肺癌诊断及治疗的规范化及治疗细节的加强，主要更新点如下。更新1：胸部/肝脏/肾上腺CT 推荐部分，增加了“只要条件允许即行静脉增强CT检查；在既往局限性和广泛性分期的基础上增加了TNM分期”。增强CT检查的价值基于小细胞肺癌生长迅速的生物学特点，其在早期即容易发生远处转移。小细胞肺癌容易转移的部位主要包括肝脏、脑、肾上腺和骨等，所以增强扫描检查在明确纵隔/肺门的肿块或淋巴结肿大、支气管有无狭窄或阻塞、肝脏和肾上腺早期转移病灶等方面具有优势。? 完善的分期检查小细胞肺癌的治疗也应秉承分期治疗的原则，在治疗前须进行明确分期以指导其治疗策略的制定。小细胞肺癌完善的分期检查包括病史，体格检查，胸部、肝脏和肾上腺CT 扫描，头部磁共振成像（MRI，首选）或CT 扫描，骨扫描[如果已接受正电子