内科肝硬化华中科技大.docVIP

第 二 章 肝硬化 ::.. 第 一 节 定义 肝硬化（hepafic cirrhosis）是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝硬化是我国常见疾病 和主要死亡病因之一。发病 高峰年龄在35~48岁，男女比例约为3.6~8：1。 第 二 节 病因和发病机制 一、病因 引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。 ①病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染，通常经过慢性肝炎阶段演变而来，甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化； ②酒精中毒：长期大量饮酒（每日摄入乙醇80g达10年以上）时，乙醇及其中间代谢产物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化； ③胆汁淤积：持续肝内淤胆和肝外胆管阻塞时，可引发原发性或继发性胆汁性肝硬化；（胆管阻塞一个月即可出现肝损伤，阻塞3个月即可发生肝硬化。） ④循环障碍：慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和（或）下腔静脉阻塞，可致肝脏长期淤血，肝细胞缺氧、坏死，结缔组织增生，最终变成淤血性（心源性）肝硬化；--槟榔肝。 ⑤工业毒物或药物：长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用双醋酚汀、甲基多巴、四环素等，可引起中毒性