中医执业——肢体经络病症_培训课件.ppt

400-8299-120 八、肢体经络病症 细目一：痹证 细目二：痿证 细目三：颤证 细目四：腰痛 肢体经络病症—痹症 辨病 1、基本病因—— 病机——邪气痹阻经络，不通则痛 2、诊断要点——筋骨关节肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利 3、病证鉴别 痹症：疼痛 瘘证：无疼痛，无力 4、治则：祛邪通络 辨证 宏观把握 风寒湿痹：行痹 痛痹 着痹 风湿热痹 痰瘀痹阻 肝肾两虚 辨证——风寒湿痹 行痹——关节酸楚，游走性疼痛——防风汤 痛痹——关节疼痛，遇寒则甚——乌头汤 着痹——酸楚重着，舌苔白腻——薏苡仁汤 辨证 风湿热痹 典型症状：局部灼热红肿，舌红苔黄腻 治法：清热通络，祛风除湿 方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤 辨证 痰瘀痹阻 典型症状：日久刺痛，舌紫黯 治法：化痰行瘀，蠲痹通络 方药：双合汤 辨证 肝肾亏虚 典型症状：日久屈伸不利，腰酸遗精 治法：培补肝肾，舒筋止痛 方药：补血荣筋丸 小结： 证型 主症 方药 风寒湿痹 行痹 防风汤 痛痹 乌头汤 着痹 薏苡仁汤 风湿热痹 局部灼热红肿，舌红苔黄腻 白虎加桂枝汤合宣痹汤 痰瘀痹阻 日久刺痛，舌紫黯 双合汤 肝肾亏虚 日久屈伸不利，腰酸遗精 补血荣筋丸 下列各项，属着痹特点的是 A. 疼痛游走不定 B. 痛势较剧，痛有定处 C. 关节酸痛、重着、漫肿. D. 关节肿胀局限，见皮下结节 E. 关节肿胀僵硬，疼痛不定 治疗行痹，应首选 A. 乌头汤 B. 薏苡仁汤 C. 防风汤. D. 宣痹汤 E. 白虎加桂枝汤 患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选 A. 独活寄生汤 B. 蠲痹汤 C. 薏苡仁汤 D. 乌头汤. E. 白虎加桂枝汤 肢体经络病症—痿证 辨病 1、基本病因—— 病机——气血津液输布不畅，筋肉失养 病位—— 2、诊断要点——筋脉弛缓，无力运动 3、病证鉴别 4、治则：《内经》“治痿独取阳明” 辨证 宏观把握 实证：肺热津伤 湿热浸淫 虚证：脾胃虚弱 肝肾亏虚 脉络瘀阻 证型 主症 方药 肺热津伤 肌软无力，咳呛少痰，舌红苔黄 清燥救肺汤 湿热浸淫 肌体困重无力，苔黄腻 加味二妙散 脾胃虚弱 病缓无力，纳呆便溏，舌淡 参苓白术散合补中益气汤 肝肾亏虚 腰酸下肢无力，舌红少苔脉细数 虎潜丸 脉络瘀阻 久病瘘弱，麻木，舌瘘瘀斑 圣愈汤合补阳还五汤 治疗痿证使用泻南方，补北方的原则，是因为该病 A. 寒多热少，虚多实少 B. 热多寒少，虚多实少. C. 热多寒少，实多虚少 D. 寒多热少，实多虚少 E. 以上均非 患者肢体痿软，身体困重，足胫热气 上腾，发热，胸痞脘闷，舌苔黄腻， 脉滑数。其治法是 A. 清热润燥，养肺生津 B. 清热利湿，通利筋脉. C. 泻南补北，滋阴清热 D. 补益肝肾，清热滋阴 E. 补益脾气，健运升清 患者,男，40岁。肢体软弱无力，渐进 加重，食少便溏，腹胀，神疲乏力，舌 苔薄自，脉细。治疗应首选 A. 泻白散 B. 杏苏散 C. 参苓白术散. D. 清燥救肺汤 E. 沙参麦冬汤 肢体经络病症—颤证 辨病 1、基本病因—— 病机——肝风内动，筋脉失养 病位—— 2、诊断要点——头部，肢体摇动颤动，不能自制 3、病证鉴别 4、治则： 辨证 宏观把握 实证：风阳内动 痰热风动 虚证：气血亏虚 髓海不足 阳气虚衰 小结： 证型 主症 方药 风阳内动 颤动较大，舌红苔黄 天麻钩藤饮合镇肝熄风汤 痰热风动 头摇肢震，苔黄腻 导痰汤合羚角钩藤汤 气血亏虚 头摇肢震，舌淡 人参养荣汤 髓海不足 腰膝酸软，舌红脉细数 归鹿二仙膏合大定风珠 阳气虚衰 头摇尾寒，舌淡 地黄饮子 肢体经络病症—腰痛 辨病 1、基本病因—— 病机——筋脉痹阻，腰府失养 病位—— 2、诊断要点——腰脊及两侧疼痛 3、病证鉴别 4、治则： 辨证 宏观把握 实证：寒湿腰痛 湿热腰痛 瘀血腰痛 虚证：肾虚腰痛 小结： 证型 主症 方药 寒湿腰痛 腰冷痛着重，苔白腻 甘姜苓术汤 湿热腰痛 腰热痛重着，苔黄腻 四妙丸 瘀血腰痛 腰刺痛拒按，舌紫黯 身痛逐淤汤 肾虚腰痛 阳虚 腰冷痛，喜温喜按 右归丸 阴虚 腰酸，舌红少苔脉细数 左归丸 腰痛发病的关键是 A. 寒湿