结肠癌、直肠癌病人的护理.ppt

结肠癌、直肠癌病人的护理 常用的辅助检查肛镜直肠镜乙状结肠镜检查：活检可确定病变性质。X-线钡剂灌肠、气钡双重造影检查：对结肠内病变意义大。CT、MRI：对诊断、分期、有无淋巴结转移和肠外侵犯的判断有重要意义。病变的记录方法：时钟定位法。 器械 工作站 结肠癌 结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。 50~60岁发病率最高。 与高脂高蛋白低纤维饮食有关。 病理 肿块型(菜花型):肿瘤向肠腔内生长，易溃烂出血并继发感染、坏死。生长较慢，恶性程度低，好发右半结肠，尤盲肠。 浸润型(缩窄型):肿瘤环绕肠壁侵润，引起肠腔狭窄和梗阻。转移早，恶性程度高。好发左半结肠，尤乙状结肠和直乙交界处。 溃疡型:最常见。向肠壁深层生长并向四周侵润，易发生出血、感染、穿透肠壁。转移早，高度恶性。好发于左半结肠、直肠。 肿块型结肠癌 ?? 浸润型结肠癌 ?溃疡型结肠癌 组织学分型 腺癌 占3/4，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。 粘液癌 癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边(印戒细胞癌)，予后较腺癌差。 未分化癌 临床分期 Ⅰ期(Dukes A期):癌局限于肠壁内 A0期:局限于粘膜 ?????? A1期:局限于粘膜下层 ?????? A2期:侵及肠壁肌层