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促排卵方案 非体外受精（试管婴儿）用促排卵方案 克罗米酚促排卵 促性腺激素促排卵 芳香化酶抑制剂？ IVF用促排卵 长方案 短方案 非卵巢性闭经 克罗米芬促排卵机理 克罗米酚是一种抗雌激素 具有与雌二醇相似的结构 可以竞争占领雌二醇受体，但又只起微弱的雌激素作用 促进垂体卵泡刺激素分泌增加 给垂体传达雌激素不足的信号 利用副反馈机制刺激FSH分泌 达到促卵泡发育的目的 克罗米芬的特点 不能改善卵母细胞质量，对有规律排卵的妇女不能改善妊娠率 弱的抗雌激素作用：宫颈粘液、卵管蠕动、子宫内膜发育 排卵率70-75%；妊娠率20-30%；多胎率5-8% 不增加流产率和胎儿先天异常率 只对有内源性雌激素产生者有效 常规用法 月经第3～5天起每日服用克罗米酚50～150mg，共5天 一种剂量确实无效加量 基础体温测定明确患者是否有排卵 合并使用雌激素 长期应用克罗米酚，体内雌激素活性下降，导致宫颈粘液和内膜发育的异常 雌二醇贴片1～2片、戊酸雌二醇（补佳乐或协坤）1mg～2mg 不可用乙烯雌酚等合成雌激素，会引起阴道透明细胞癌 CC服用后开始每天1次，连用21天 Gn促排卵适应征 用CC无效 垂体、下丘脑性闭经 多种不育因素，但尚无IVF必要 年龄大 轻度EM 输卵管一侧不通 用法 正常月经第二～四天晨抽血查FSH、LH、E2、P、HCG、PRL及阴道超声 予FSH 或HMG，根据需要