药疹(DrugEruption).pptVIP

大疱性表皮 松解型药疹 大疱性表皮松解型药疹 (1) 多形红斑型药疹 (2) 大疱性表皮松解型药疹 (3) 剥脱性皮炎型药疹 (4)药物超敏反应综合征 1皮疹特点：边界清楚的圆形水肿性紫红色斑， 可有水疱，单个或数个 2 部位： 口唇、外生殖器等皮肤粘膜交界处，手、足背及躯干也常发生； 3 自觉症状 ： 瘙痒 4 病程：皮疹消退后遗留色素沉着，不易消退。 若再用相同药物则在原部位发生同样皮疹 5 引起药物：磺胺药、解热止痛药、抗癫痫药 1 皮疹特点 大小形态不一、全身泛发、对称分布的鲜红色风团，持续时间长； 2 自觉症状 瘙痒剧烈、刺痛、触痛。 可同时伴有血清病样症状，如 发热、关节 疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿、蛋白尿等 引起药物 多由青霉素、头孢菌素、痢特灵及 血清制品 1、皮疹特点 ：为散在或密集、针头至米粒大、对称分布的红色斑疹或斑丘疹 ，融合成片或弥漫性，类似麻疹或猩红热； 2、部位：全身泛发，对称分布； 3 自觉症状 ：瘙痒、灼热，或发热全身症状； 4 引起药物 ：解热止痛类、巴比妥类、青霉素类、链 霉素及磺胺类等药物引起。 1 皮损特点：圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色或有水疱，似“虹膜样”； 2 部位：多对称分布四肢伸侧、躯干。常累及口腔，口唇及外生殖器粘膜； 重者:可在口腔、鼻孔、眼部、肛门、外生 殖 器及全身泛发大疱及糜烂。可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等。病情险恶，称为 重症多形红斑型药疹 4 自觉症状：轻者瘙痒 ，重者疼痛剧烈 引起药物 ：常由磺胺类、巴比妥类及解热 止痛药等引起。 1 临床特点 重型药疹 （1）发病急，病情进展快； （2）中毒症状重，高热，T≥40℃； （3）皮损初起为多形红斑型或固定型药疹， 迅速扩大融合成大片，波及全身； （4） 皮损在红斑处很快出现大小不等的 松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性。 （5） 有明显的眼、 鼻、口腔、外阴粘膜损害； （6） 有显著的肝、肾等内脏损 害； （7） 疼痛剧烈。 2 引起药物 常由磺胺类、抗生素类、解 热止痛 药及巴比妥类等引起。 * 1 药 疹 Drug Eruption  昆明第一附属医院皮肤科 董天祥 药 疹 亦名药物性皮炎 ,是药物通过各种途径进入人体后，引起的皮肤、粘膜上的炎症反应。严重者尚可累及机体的其它系统。 1、个体因素---过敏体质、机体的生理、 病理状态 2、药物因素---任何药物都可能引起药疹 临床上易引起药疹的药物有: 1）抗生素：青霉素、磺胺类、四环素、土霉素等； 2）解热镇痛类：有阿司匹林、氨基比林扑热息痛等； 3）镇静催眠药及抗癫痫:苯巴比妥、苯妥英钠、卡马 西平等； 4）血清制剂及疫苗：如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗 5) 抗痛风药：别嘌呤醇； 6）中药。 药疹的发病机制 变态反应性 非变态反应性 变态反应性 多数药疹属于此类反应 药物原形 半抗原+载体 代谢产物 药物+光照 抗原 免疫反应 I型： 荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克 Ⅱ型： 溶血性贫血、血小板减少性紫癜 Ⅲ型：血管炎、血清病及血清病样综合征 Ⅳ型： 如湿疹样及麻疹样药疹、剥脱性皮炎 1 只发生于发生于少数过敏体质者， 对多数人则 不发生反应; 2 皮疹的轻重与药物的药理性质、剂量无关；高敏状态下，极小剂量的药物也可诱发严重的药疹； 3 有一定的潜伏期： 初次用药 约4一20天，多数7—8天 再次用药 数分钟至24小时之内即可发生 4 皮疹形 态各式各样，很少有特异性； 5 抗过敏药物如皮质类固醇激素治疗有效； 6 药疹发生或治愈后，如再用与致敏药物化学结构式近似的药物，常能再发药疹称 交叉过敏。 在药疹的高潮时，甚至一些结构不同的药物也能诱发过敏，称多价过敏或多元过 敏。 1 直接诱导炎症介质释放 某些药物如阿司匹林、鸦片 类药物、造影剂等为组胺释放剂，可使肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗或者释放炎性介质、激活补体，引起皮损。 2 药物的毒性作用 有些药物的治疗量与中毒量十分接近，容 易发生中毒性反应，如甲氨蝶呤等常引起口腔溃疡、出血性皮疹及白细胞减少等。 用药剂量过大引起