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女性高血压的特点及治疗;主要内容;高血 压对女性与男性一样,都是一种最重要的 心血管危险因素,都可以导致心脑血管事 件。女性的血压受年龄、月经周期、生育 及疾病过程和特殊药物等多方面影响,比 男性高血压更复杂。;基本特点;2.时间变化规律(波动性大):
女性因其月经周期的存在,其血压呈月周期变化规律。在月经周期不同阶段,雌激素水平是不断变化的。
雌激素能抑制儿茶酚胺的分泌并能通过降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性来减少女性心血管疾病的发生。
在月周期中,女性滤泡期的舒张压要显著高于黄体期。正因如此,女性血压波动程度远高于男性,并呈时相性变化。;; 我国女性高血压的治疗率(27.7%)和控制率(6.5%,18~44岁者更低,仅为3.8%)显着低于
发达国家。;女性高血压治疗;; 利尿剂;β受体阻滞剂;;特殊类型的???性高血压;避孕药物相关性高血压发生机制;避孕药相关高血压治疗;;主要指25-40岁中青年女性,原因可能与体内水钠潴留,RAAS激活以及神经末梢儿茶酚胺蓄积有关。
针对此期高血压特点,建议周期性使用小剂量利尿剂(经前1~2d以及经期和经后1-2d加利尿剂),也可配合一定剂量的镇静剂进行血压的调整。
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;;;;;;;更年期高血压治疗
1.β受体阻滞剂和盐酸维拉帕米缓释片可改善交感神经兴奋性对高血压的影响;?
2.ACEI或ARB可改善低雌激素诱发的肾素血管紧张素醛固酮系统激活。?
3.ACEI或ARB联合钙拮抗剂的治疗可能作为绝经期后高血压的主流治疗。?
4.关于激素替代治疗:(1)多数情况下,激素替代治疗不能降低绝经后高血压水平;(2)部分研究显示,激素替代治疗增加心血管病、血栓和癌症风险;(3)目前不推荐激素替代治疗绝经妇女预防心血管疾病和高血压患者的辅助降压。
;小结
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