CY-RE-05-0304-007变电部份第一种工作票.docVIP

变电部份第一种工作票 工区、所、场 第 号 1．工作负责人（监护人）： 班组： 2．工作班人员： 共 人 3．工作任务（工作内容和工作地点） 变电站 4．计 划 停电时间 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 计 划 工作时间 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 5．安全措施，下列由工作票签发人填写 下列由工作许可人（值班员）填写 应拉开关和刀闸，包括填写前已拉开关和刀闸（注明编号） 已拉开关和刀闸（注明编号） 应装接地线（注明确实地点）： 已装接地线（注明接地线编号及装设地点） 应设遮拦，应挂标示牌： 已设遮拦，已挂标示牌（注明地点） 工作票签发人签名： 年 月 日 工作地点保留带电部份和补充安全措施： 工作票会签（审核）人： 年 月 日 工作票收到时间： 年 月 日 时 分 工作票收到人签名： 工作许可人： 6．质量标准及施工简图（红色表示有电） 7．许可开始工作时间： 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 工作许可人签名： 8．工作负责人变动：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人 变动时间从 年 月 日 时 分起 工作票签发人： 9．工作班人员变动原 离去， 变更 为工作班人员， 变动时间从 年 月 日 时 分起 工作负责人： 10．工作票延期，有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 值班负责人签名： 11．工作终结： 工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。 全部工作于 年 月 日 时 分结束。 工作负责人签名： 工作许可人签名： 接地线共 组已拆除（编号 ）值班负责人签名： 12．备注（检修中发现的问题处理情况，设备原有缺陷及处理情况，验收结果）： 工作负责人签名： 验收人签名： 苏州工业园区国际科技园产业管理有限公司 1 CY-RE/05-0304-007