安全输血相关知识-培训课件.pptVIP

取血时de注意事项 一、配血合格后，由注册执业医护人员到输血科取血。 二、取血与发血的双方必须共同核查取血单与交叉配血单患者信息与血袋上的血液信息，包括：床号、姓名、年龄、性别、科别、住院号、血型、供血者血袋编码、血型、血液成分、采血日期、有效期、配血试验结果、血液外观和内容物等，信息准确无误后，双方共同签字后发出。 三、取血时必须使用取血专用保存箱。 三、凡血袋有下列情形之一的一律不发不取： １：标签破损、字迹不清； ２：血袋有破损、漏血； ３：血液中有明显凝块； ４：血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； ５：血浆呈乳糜状或暗灰色； ６：未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； ７：红细胞层呈紫红色； ８：过期或其他须查证的情况。 四、血液发出后不得返回。 取血de注意事项 输血时de注意事项 1.血液制剂转运时应使用专用取血箱，置于室温下不能超过30分钟，从发血至输血结束每袋血最长不超过4小时，且应严格执行无菌技术。 2.血小板与冷沉淀取回要立即输入，滴速以患者最大耐受程度为宜 . 3.输血前将血袋轻混匀，勿震荡（血小板除外）、勿加温或冰冻，血液内不得加入其他药物。 4.每袋血输入前后用生理盐水冲输血管道，必要时更换输血器。 5.输血先慢后快，输血初15分钟要缓慢滴入，20d/min,密切观察无反应后按医嘱调节速度，注意观察输血全过程，一旦发生不良反应立即启动“输血反应应急预案”，填写“输血反应回报单”,血袋送至输血科，并详细记录。 6.输血结束后血袋在输血科保留24小时，以备必要时核对?。 输血其它注意事项 血液制剂加温时注意温度不可过高32℃即可，最好使用血液专用加温器； 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的； 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，最好采用自身输血、同型输血或配合型输血； 急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外）； 凡输全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注； 凡遇有下列情况必须作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者； 输血后de评诂 输血完毕后，临床医生要对患者进行一次输血后的评诂； 方法是输完血制品后的数小时进行检测血液成分的含量测定； 对于未达到预期疗效的应查找原因； 输血不良报告单de填写 血制品输入时，如遇患者出现输血反应时，应立即停止输注； 通知输血科人员对其血制品和交叉配血试验进行重复检查； 将处理过程及结果写入《输血不良反应报告单》，血制品及输血装置妥善保留备查； 输血反应及处理 发热输血反应：最常见，属即发反应。在输血中或输血后1-2小时内发生，体温升高1℃以上，表现为寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红（多无寻麻疹等，与过敏反应鉴别）、多无血压下降（与溶血性输血反应鉴别点）。主要由于异体血浆内含有抗白细胞或血小板抗体、或血液、输血用具被污染所致。处理予解热止痛药，抗组胺药，减少或停止输血。 输血反应及处理 溶血性输血反应：最严重的并发症，有即发性和延迟性2种。表现为发热、发冷、，恶心、呕吐、呼吸急促、心动过速、血压降低、贫血、血红蛋白尿、血红蛋白下降、血浆呈红色、尿隐血试验阳性、手术区渗血、黄疸、胸背痛（与细菌性污染反应，过敏反应的主要鉴别要点）。见于输入ABO血型不符或RhD血型不符或含有不规则抗体等血液或输血时同时输入低渗液体等。处理立即停止输血，保持静脉通道通畅，抗休克，防治ARF和DIC，必要时考虑换血治疗，血液透析等，再输血时严格交叉配血。 输血反应及处理 ?过敏反应： 主要表现为寻麻疹（与溶血性输血反应，细菌性污染反应鉴别点），也可以出现发热、发冷、严重时也可以出现出汗、皮肤潮红、血压下降、休克等。主要由于输入血液，血浆蛋白和血液成分制品含有IgA抗体或受血者体内已存在相应的IgE抗体。处理予立即停止输血，抗休克、使用抗组胺药，地塞米松，肾上腺素等，必要时插管，气管切开等抢救处理。 输血反应及处理 ?细菌性污染反应： 大多数发生在输血期间（与一般的感染相鉴别），也有发生在输血后，如输完血小板后1---3小时内。主要表现为发热、发冷、恶心、呕吐、腹泻、血压下降、休克（症状类似感染性休克）、DIC、严重者可导致死亡。原因主要由于各环节细菌污染了血液，献血者处于菌血症状态，血液制品保存不当等。处理抗感染，可用糖皮质激素，抗休克治疗，对症处理。 结束语 安全输血是输血工作永恒的主题，质量就是生命，责任重于泰山。医务人员须牢记，我们在安全输血的路上肩上扛着生命的蓝天！ * 安全输血相关知识 昌吉州人民医院 韩建红 输血de历史