恶性心律失常的急诊救治-培训课件.pptVIP

β-阻滞剂--适应症 主要用于急性冠状动脉综合征（Ⅰ类），可减少急性冠脉综合征时的远期并发症，包括猝死。β-阻滞剂可降低室颤的发生率 在恶性心律失常急性期，少有报道单独使用β-阻滞剂抗心律失常治疗，通常与胺碘酮联合应用，二者可能有协同作用，β-阻滞剂可能更适用于交感兴奋性增高，紧张，烦躁的患者 禁忌症：缓慢性心律失常、传导阻滞、低血压、严重充血性心力衰竭、伴有支气管痉挛的肺疾病 β-阻滞剂--用法 急性期目前多应用静脉制剂。阿替洛尔：5mg静注（5分钟内），10分钟后可再给5mg，然后口服。美托洛尔：5mg静注（5分钟内），可间隔5分钟连续给3次，共15mg，然后口服 索他洛尔--适应症 主要用于室性和室上性心律失常。索他洛尔因延长QT导致扭转性室速和对心功能的抑制限制了发展，心功能不好时慎用。副作用与剂量有关，随剂量增加扭转性室速的发生率上升 电解质紊乱如低钾、低镁可加重索他洛尔的毒性作用，当QTc≥0.55秒时应考虑减量或暂时停药 索他洛尔—用法 用法：1-1.5mg/kg的剂量，以10mg/min的速度推注 钙拮抗剂 维拉帕米可用于某些特殊类型的室速，不能用于心功能受损的患者 用法：2.5-5.0mg，静注。15-30分钟后可重复5-10mg，直至最大量20mg 镁剂 低镁与心律失常及心脏性猝死有关，低镁可导致顽固性室颤并阻碍细胞内钾的吸收。曾经广泛用于恶性心律失