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精神病学基础 第二章 精神活动的神经科学基础 内容大纲 脑结构与精神活动 脑神经化学与精神活动 脑可塑性与精神活动 第一节 脑结构与精神活动 大脑是精神活动的中枢和物质基础，其形态结构和生理功能是个体保持正常的精神活动所必须的条件。 正常脑结构的发育与脑组织的发生过程 主要脑区及其在精神活动中的功能作用 一.中枢神经系统的发育过程 神经管的形成 脑的发育 大脑皮层的组织发生 神经嵴的发育 1神经管的形成 从胚胎第三周开始，胚盘尾部，背面外胚层中线处有原条，受下方脊索的诱导，形成神经板，神经板外侧边缘部分上皮增殖而增厚形成神经褶，神经板正中线逐渐凹陷成神经沟，两侧神经褶进一步增厚向中线相互靠近在第四周愈合而成神经管。 1神经管的形成 1神经管的形成 1神经管的形成 神经管相当于胚胎第4－6节合并，有前、后两神经孔，前神经孔在胚胎第24天封闭形成前脑终板，后孔在第26天封闭相当于第2骶骨处（第31体节水平）; 2脑的发育 前端膨大演化为脑，后端较细演化为脊髓。 前端膨大形成3个原始脑泡 (前后依次为前脑、中脑、后脑） 前脑形成：端脑、间脑 后脑形成：小脑、脑桥、延髓 脑区的形成（解剖学角度） ?前脑.中脑和菱脑 脑的发育 3.大脑皮层发生 大脑皮质是覆盖在端脑表面的灰质，是高级神经活动的物质基础，是机体全部功能的最高调节器官。 大脑皮层的结构 大脑皮质由错综复杂的神经细胞和纤维组合而成，并含有神经胶质和血管。其神经细胞和纤维包括：来自神经系统其他部分的传入纤维和末稍、联络连合神经元、投射神经元。 二.大脑皮层的功能定位 额叶 其运动活动与判断和预见，以及情绪、心境有关，受损后在随意运动、语言表达和精神活动三方面出现异常。 顶叶 枕叶 颞叶 （感觉区 视觉区 听觉区） 其他（味觉区 嗅区 前庭区 联络皮层） 语言区与大脑优势半球 大脑皮层的分区 大脑半球表面凹凸不平，布满深浅不同的沟，沟间的隆凸部分称脑回。大脑半球的背侧面，各有一条斜向的沟，称为侧裂。侧裂的上方，约当半球的中央处，有一由上走向前下方的脑沟，称为中央沟。每一半球又分为四个叶。在中央沟之前与侧裂之上的部位，成为额叶，为四个脑叶中之最大者，约占大脑半球的三分之一；侧裂以下的部位，称为颞叶；中央沟之后与侧裂之上的部分，称为顶叶；顶叶与颞叶之后，在小脑之上大脑后端的部分，称为枕叶. 大脑皮层功能的分区 额叶：也叫前额叶。位于中央沟以前。在中央沟和中央前沟之间为中央前回。负责思维、计划，与个体的需求和情感相关。 大脑皮层功能的分区 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央后回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑相关。 大脑皮层功能的分区 颞叶：位于外侧裂下方，由颞上、中、下三条沟分为颞上回、颞中回、颞下回。负责处理听觉信息，也与记忆和情感有关。 大脑皮层功能的分区 枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。负责处理视觉信息。 大脑皮层功能的分区 皮质运动区：位于中央前回（4区），是支配对侧躯体随意运动的中枢。主要接受来自对侧骨骼肌、肌腱和关节的本体感觉冲动，以感受身体的位置、姿势和运动感觉，并发出纤维，即锥体束控制对侧骨骼肌的随意运动。 大脑皮层功能的分区 皮质运动前区：位于中央前回之前（6区），为锥体外系皮质区。它发出纤维至丘脑、基底神经节、红核、黑质等。与联合运动和姿势动作协调有关，也具有植物神经皮质中枢的部分功能。 大脑皮层功能的分区 皮质眼球运动区：位于额叶的8区和枕叶19区，为眼球运动同向凝视中枢，管理两眼球同时向对侧注视。 大脑皮层功能的分区 额叶联合区：为额叶前部的9、10、11区，与智力和精神活动有密切关系。 大脑皮层功能的分区 皮质一般感觉区：位于中央后回（1、2、3区），接受身体对侧的痛、温、触和本体感觉冲动，并形成相应的感觉。顶上小叶（5、7）为精细触觉和实体觉的皮质区。 大脑皮层功能的分区 视觉皮质区：在枕叶的17区。每一侧的上述区域皮质都接受来自两眼对侧视野的视觉冲动，并形成视觉。 大脑皮层功能的分区 听觉皮质区：位于颞横回中部（41、42区）。每侧皮质均按来自双耳的听觉冲动产生听觉。 大脑皮层功能的分区 嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（25、28、34）和35区的大部分）。每侧皮质均接受双侧嗅神经传入的冲动。 大脑皮层功能的分区 内脏皮质区：该区定位不太集中，主要分布在扣带回前部、颞叶前部、眶回后部、岛叶、海马及海马钩回等区域。 大脑皮层功能的分区 语言运用中枢：①运动语言中枢-运动性失语症：位