心肺复苏新进展培训2013-培训课件.ppt

*2012/11/18 心肺复苏—BLS（A-开放气道） 急、准、稳、快、全 2013/4/20 ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) *2012/11/18 心肺复苏—BLS（A-开放气道） 急、准、稳、快、全 2013/4/20 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 *2012/11/18 心肺复苏—BLS（A-开放气道—托颌法） 急、准、稳、快、全 2013/4/20 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 *2012/11/18 心肺复苏—BLS（B—人工呼吸） 急、准、稳、快、全 2013/4/20 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 *2012/11/18 心肺复苏—BLS（B—球囊面罩） 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 急、准、稳、快、全 2013/4/20 *2012/11/18 心肺复苏—BLS（CAB总结） 急、准、稳、快、全 2013/4/20 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：8-10次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用非同步，最大能量，1次方案；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；电击后立即CPR 有力按，快速按，减少中断 避免过度通气 *2012/11/18 三个难点 三个重点 授课内容 病理与临床 总论及病原学分类 诊断与治疗 病毒性肝炎的特征 实验室检查 预防 预习 听课 温习 思考 提问 考试 查阅资料 希望的太阳永不落 2013/3/15 LOGO 新标准、新面貌、新高度 LOGO 新标准、新面貌、新高度 *2012/11/18 河北联合大学附属医院 感染性疾病科 余亮科 心肺复苏概述（Cardio-pulmonary Resuscitation CPR） 急、准、稳、快、全 2013/4/20 *2012/11/18 一、定 义 ◆ 复 苏：( Resuscitation )  复活、苏醒 = 死而复生 ◆ 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation  = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 ——中国心肺复苏指南? 3 急、准、稳、快、全 2013/4/20 *2012/11/18 心脏骤停 （cardiac arrest） 区 别 是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。 ◆ 心脏停搏 ( asystole ) 心脏猝死（sudden cardiac death） 任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停止，这就称为“心脏停搏”、而非“骤停”，有本质的不同。 是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。