食源性疾病诊断指南-霍细香-培训课件.pptVIP

广州管圆线虫 血常规嗜酸粒细胞增高 脑脊液压力增高、嗜酸粒细胞增多 血清或脑脊液中抗体或循环抗原阳性 脑脊液或眼等部位幼虫 疑似：流行病学史+临床表现 临床：疑似+以上任何一项 确认：临床+可见幼虫 （WS 321-2010） 曼陀罗 流行病学特点和临床表现 有条件时可进行生物碱比色定性或薄层层析定性 无进食史诊断不能成立 （WS/T 3-1996 ） 大麻油 根据进食大麻油或大麻籽或其制品的历史，以神经系统先兴奋后麻痹的特有的临床中毒表现，参考实验室诊断，综合分析 无进食大麻油或大麻籽历史，诊断不能成立 （WS/T 84—1996） 毒麦 根据流行病学特点和临床表现即可诊断。实验室诊断可作为参考 无进食混有毒麦的面粉制品史，诊断不能成立（WS/T 4—1996） 有毒动植物性食源性疾病 变质 甘蔗 符合流行病学特点及临床表现 从中毒样品中分离节菱孢或测定3-硝基丙酸 （WS/T 3-1996 ） 桐油 根据流行病学特点和临床表现，即可诊断。有条件时进行实验室检验，可作参考 无误食桐油(混有桐油的食用油)及其制品的历史，诊断不能成立（WS/T 6—1996） 霉变 谷物 符合流行病学特点及临床表现 实验室诊断须从中毒食品中检出赤霉病麦或呕吐毒素 （WS/T 11—1996） 氰甙类 根据流行病学特点和临床表现诊断。取剩余食物进行氰化物的检验，以资参考。 无进食苦杏仁或桃仁、李子仁、枇杷仁、樱桃仁、木薯等含氰甙类食物史，诊断不能成立。 （WS/T 5—1996） 河豚鱼 可疑食品中检出河豚毒素,或患者呕吐物、血液或尿液中检出河豚毒素 （08年报批稿） 与流行病学密切相关的典型的河豚鱼毒素，或进食河豚鱼后有临床表现的人。 （美国CDC指南） 贝类毒素 可疑食品或患者呕吐物中检出麻痹性贝类毒素 （08年报批稿） 流行病学相关食物的毒素检测，或从与流行病学密切相关的软体动物聚集的水中检测大量与贝类中毒相关的鞭毛藻类物种。 （美国CDC指南） 鱼类 组胺 从可疑食品或同批的鱼类/鱼类制品中检出高浓度组胺 （08年报批稿） 菜豆 可疑食品或患者呕吐物中检出红细胞凝集素或皂苷 如未检出，但排除了化学物质、其他微生物引起中毒的可能 （08年报批稿） 毒蕈 毒蘑菇进食史且有临床症状 或证明进食的蘑菇中有毒素（蘑菇毒素 - 短效毒素（蝇蕈醇，毒蕈碱，裸头卓碱，墨汁鬼伞，鹅膏蕈氨酸） （美国CDC指南） 化学性食源性疾病： 食入化学性中毒食品引起的食物中毒其诊断标准总则主要依据包括：（GB 14938-94） 流行病学调查资料 病人的潜伏期和特有的中毒表现 需要时临床检验或辅助、特殊检查的资料 实验室诊断、检验资料 有机磷 明确进食史，可疑食品、中毒者呕吐物或胃内容物中检出有机磷农药，排除其他中毒可能 如未检出，排除其他中毒可能，可疑似。 （08年报批稿） 氨基甲酸酯类 确认中毒由食品引起，在可疑食品、呕吐物或胃内容物中检出氨基甲酸酯类 （08年报批稿） 钡盐 明确进食史，从可疑食品、患者呕吐物或胃内容物中检出钡，排除其他原因引起的低血钾症 如无，排除其他原因引起的低血钾症 无明确进食史，从可疑食品、患者呕吐物或胃内容物中检出钡，排除其他原因引起的低血钾症 （08年报批稿） 亚硝酸盐 明确进食史，剩余食物或呕吐物中检出超过限量 血液中高铁血红蛋白含量超过10% （WS/T86-1996） 可疑食品、患者呕吐物或胃内容物中检出高浓度 患者血液中高铁血红蛋白含量超过10% （08年报批稿） 甲醇 可疑食品中检出较高浓度甲醇 患者呕吐物或胃内容物中检出甲醇 患者的血液或尿液中检出甲醇 （08年报批稿） 克伦特罗 可疑食品中检出克伦特罗 患者呕吐物或血液或尿液中检出克伦特罗 （08年报批稿） 有机锡 与流行病学密切相关的含有高浓度金属的典型的食物（重金属 锑，镉，铜，铁，锡，锌） （美国CDC指南） 无明确诊断指南： 细菌性—— 寄生虫—— 河弧菌 异尖线虫 创伤弧菌 肝吸虫 气单胞菌 猪（牛）带绦虫 类志贺邻单胞菌 大片形吸虫 有毒动植物性——