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中国新医改之路回眸与展望 2012-09-29 摘要：《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》实施三年来，新医改成果卓著。2012年后新医改进入深入区，8月，国家发改委、卫生部等六部委正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。9月，国家发改委等三部委召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议，要求300余个试点县破除“以药补医”机制。本文撷取了部分专家学者的观点，回顾了新医改三年来取得的成绩，深入评述近期医改的最新政策与举措，详细分析了新医改过程中遇到的问题，对“十二五”期间新医改的推进方向进行了展望。 一、回眸三年医改阶段性成果 2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。2012年6月国务院医改办公室起草《深化医药卫生体制改革三年总结报告》指出自《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》出台以来，新一轮医改统筹推进五项重点改革，如期全面完成了三年医改各项任务，交出了一张惠及全民的中国答卷，朝着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标迈出了坚实步伐。 发展改革委副主任、国务院医改办主任 孙志刚 自2009年新一轮医改启动以来，医改五项重点任务取得明显突破和成效，基层医改取得重大突破，亮点频现，百姓所享受的实惠也逐年增多。 美国哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任、教授 刘远立 无论是横向的国际比较，还是纵向的历史比较，中国新医改已经取得了十分重要的阶段性成果，举世瞩目。随着覆盖全民的基本医疗保障制度的建立，老百姓医疗服务的利用率明显提高，“看病贵”的问题得到一定程度的缓解；政府对农村和基层卫生投入的增加使农村和基层卫生服务的“硬实力”得到加强，“看病难”在大部分农村基层和城市社区已不是主要问题；另外，随着公共卫生服务项目的增加、覆盖人群的扩大，脆弱人群的健康状况得到改善，标志着中国卫生体系公平性得到改善。 中国医院协会副秘书长 庄一强 三年中基本医疗体系的变化可以总结为三个成绩，第一是覆盖率的增加，据卫生部公开数字，截止到2011年底，城乡居民医保的参保人数共达12.95亿人，覆盖全国95%左右的人口；第二是城镇居民医保的推行，新医改未开始之前，生活在城镇的无职业人群，均无医疗保障，随着新医改的推行，政府加大投入，将这部分人群纳入医疗保障体系；第三是新农合的覆盖更广了，农村居民几近全部纳入保障范围之内，参保人数达8.32亿人，覆盖率超过97%。 北京大学中国经济研究中心教授 李玲 制度设计是新医改实施三年来的最大创新，用“中国式办法”撬动了医改这个世界性难题。新医改是首先从“顶层”设计出发，即2009年出台相关方案，由政府主导，让各地探索实现医改目标的路径和方法，基层探索出好的经验后，再上升到国家政策向各地推广。 上海交通大学公共卫生学院院长 马进 中国新医改在几年时间内建立起全民医保体系，没有哪个国家能做到。这种制度上的创新，也充分表明我国社会主义集中力量办大事的巨大制度优越性，为下一步继续深化医改提供了宝贵经验。 华中科技大学同济医学院教授 姚岚 新医改在具体实施过程中也有许多创新之处。例如，新医改以老百姓最期盼的“药价降幅大、看病报销多”为出发点，积极强化基本药物制度、基层医疗卫生机构综合改革等政策的叠加效应。政府不断加大投入，整合各种资源，同时实施竞争性的用人制度，使得医疗服务回归公益性的本质，基层医疗卫生机构结束了几十年“以药补医”的历史，开始转轨到维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制，群众用药负担明显减轻。 二、新医改大事记与最新举措 1．新医改大事件回顾 ● 2009年1月、2月，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，国务院副总理李克强亲自挂帅，主持国务院深化医药卫生体制改革领导小组第一次全体会议，新一轮医改方案正式出台。 ● 2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》发布，医药卫生体制改革进入全面实施阶段。 ● 2009年8月，《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《关于建立国家基本药物制度的实施意见》发布，国家基本药物制度建设工作全面开展。 ● 2010年1月，国务院医改办在安徽合肥召开实施国家基本药物制度现场经验交流会，“安徽经验”开始得到决策层重视。 ● 2010年4月，国务院办公厅印发《医药卫生体制改革五项重点改革2010年度主要工作安排》。 ● 2010年12月，