2-内科护理03.pdfVIP

女 第三篇 为科护理学 女 157 全反式维A 骏对 白血病细胞有诱导分化作用， :可使急性早幼粒 白血病诱导缓解， 缓解 率达85，，3% ， 缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。 此外， 临床试用主氧化 二砷和含砷中药对急性早幼粒白血病完全缓解率可达B ·3% ; t 。 · 。 ， ， ， : (3) 中枢神经系统 白血病的防治。 防治C N S-L是治疗急性 白血病中减少复发的关键， 尤其是急淋 白血病。 具体治疗方法:常在缓解后鞘 内注射甲氨蝶冷， 每次lOm臻 同时加用 地塞米松5~Iomg 每周2 次， 共3周， 可减轻该类药物刺激引起的蛛网膜炎。。 亦可用阿糖 胞甘途0气50m盯m鞘丙注射， 同时作脊髓和头颅放射治疗。 ， ·色) 骨髓或外周血于细胞移植， 目前生张移植的时机是年龄在45 岁 以下的急性 白血病 患者第一次完全缓解时进行。 儿童急淋 白血病时间应推迟至第二次缓解和早期复发时; 4 · 护理措施 臼@ ·休息与饮食 D 休息与活动:， 注意休息， 适量活动， 观察病人活动后心率、 心律、， 呼吸变化。 骨、 关节、 脾区疼痛者，保持病人卧位舒适; 白天可通过与病人交谈、 读书、 听音乐等分散其注 意力， 晚间可适当应用止痛药， 以保证病人休息。 ¨·2@ 加强营养。 给予高热量、 高蛋白、 高维生素。 ·易消化的食物 ;化疗期间饮食宜清淡， 少食多餐 避开化疗前后I7 2小时进餐。 ·鼓励病人多饮水， 每天饮水量在20QOmI 以土， · 以 预防尿酸性肾病。 。 卜F、 ， · ， 。 · ·，、 ， @2》 病情观察 卜注意生命体征的变化， 。观察并记录体温变化及热型 「有无感染征象、皮 肤黏膜疗及出血斑点， 有无头痛、 恶心、 呕吐、 颈项强直、 意识障碍等颅内出血的表现 「注 意浅表淋巴结、 ，肝、脾的大小， 有无骨、 关节疼痛等。 ，了解化验检查结果， 注意白细胞、 红 细胞、;血红蛋白及血水板数值。;@ ; ; 、 。 · ， 、 · · @ 、 。 ， (3) 感染的护理 :化疗不仅可杀伤 白血病细胞， 正常细胞同样会受到伤害，@ 因此病人在 诱导缓解期间很容易发生感染， 当成熟粒细胞绝对值熏0L 5X 10/E@粒细胞缺 乏·@ 时， 发 生感染的可能性就更大;， 此时要做好保护性隔离; 若无层流室应置病人于单人病房， 保证室 内空气新鲜， 并定时进行空气和地面消毒， 谢绝探视以避免交叉感染。 同时加强 口腔、 ·皮肤 ·及肛周护理。 若生命体征显示病人有感染征象， ;应协助医生做血液、 咽部、 ·尿液、 粪便和伤 口分泌物的培养』 目旦有感染， 遵医嘱合理使用强有力的抗生素。 具体措施参见本章第二节 再生障碍性贫血·士 (4) 出血的护理 :参见本章第二节 再生障碍性贫血。 (5) 口腔护理 :护士应指导病人在进餐前后、 睡前应用生理盐水或1 = ;200,0 氯己定 c洗 必泰) 液漱 口。 口腔黏膜的改变主要为 口腔溃疡、 感染、 出血等。 化疗期间鼓励病人合理进 食， 避免过热、 粗硬、 辛辣刺激食物 ;并多饮水 使用广谱抗生素者， 注意随时监测 口腔 ph 变化， ph 降低时易致真菌感染， 并在舌面上出现从棕色到黑色的舌苔， 可应用3@碳酸 氢钠漱倒液抑制真菌的生长，pH 升高肘易发生细菌感染;，可给予2烤硼酸溶液漱 口。 溃疡 局部可涂抹金霉素甘油， 疼痛剧烈影响进食者，