2015个案稿.ppt

效果评价 营养状况得到有效改善 主要部位：右足跟、左肩部 大小：1.5*2.5 cm3 基底：100%红色 类型：慢性肉芽生长伤口 渗液：少量，无味 边缘：上皮开始爬行 皮温：正常 气味：无味 效果评价：一二期压疮：痊愈 三期压疮：显效 出院指导 1、给照顾者讲解病人病情的状况，目前需要解决的问题及有可能再发生的问题，及预防的重要性； 2、指导照顾者对患者体位的摆放； 3、指导翻身、扣背的重要性及掌握的方法； 4、指导床头抬高的重要性； 5、均衡饮食，积极预防便秘; 6、经常活动躯体的各个关节， 防止强直与僵硬. 护理反思 护理反思 .通过循证解决护理问题，促进了对长期卧床患者常见护理问题，有了进一步认识与了解。 收获 B 护理健康教育缺乏针对性，流于形式 健康教育内容简单，时机把握不当，急于求成。 护士相对知识面窄，认识偏差，不能灵活运用护理技能。 不足 A 讨论 1.面对目前医保费用的限制，针对这类反复在医院住院的患者应如何更好的避免压疮发生进一步发展的可能？ 2.面对病人复杂的问题如何更好的进行护理结局的评价？ 参考文献： 【1.】韩丽，李宝勇.糖尿病合并褥疮30例的护理.《中国误诊学杂志》2011,12(11);35 【2】徐晓利,赵梅,姜江.对褥疮护理的认识[J]《中国社区医师》.2015(10) 【3】刘春晖,蒋娜.老年人褥疮的治疗与护理[J].《中国烧伤创疡杂志》2010(05) 【4】王学红,胡迎娣,张敬.水胶体敷料在36例压疮防治中的应用.《中国误诊学杂志》2010,3(10);8 【5】彭均,王颖.压疮危险因素及护理干预的研究进展[J].《解放军护理杂志》,2010,27(7A):987-988 Thank you for your attention. 感谢您的关注！ 模板来自于 / * * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 综合病区 一例全身多处难治性压疮患者的个案护理 Contents Part1 病例介绍 Part2 治疗护理方案 Part3 护理问题及难点 Part4 效果评价及出院指导 Part5 护理反思 目录 压疮现状——压疮发生率（国外） 一般医院的发生率为2.5%~8.8%。 脊髓损伤病人的发生率在25%以上。 住院老年人的发生率为10%以上。 手术患者压迫超过2小时发生率为4.7%~6.6%。 病例简介 基本情况：患者叶某某，73岁， 男 ，汉族，广东广州人，退休。 2015年9月2号11：00平车入院。 主诉：肢体乏力18年，浮肿1周 病例介绍 现病史 患者18年前无明显诱因出现肢体乏力，伴意识障碍，伴二便失禁，曾在当地医院就诊，考虑“多发性脑梗塞”，经改善循环等（具体不详）治疗后遗留肢体乏力、痉挛、精神呆滞，需长期卧床，生活不能自理。1周前，患者开始出现肢体凹陷性浮肿，由最初双眼睑浮肿逐渐蔓延至四肢关节远端，在当地医院考虑为“低蛋白血症”，偶有咳嗽，咳少量白痰；家属同意后转入我科进一步诊治。 病例介绍 既往史 有“高血压病、2型糖尿病”病史多年，近期规律口服“左旋氨氯地平、拜糖平”治疗，控制不详；无“慢性阻塞性肺疾病”病史，无“肝炎、肺结核”等传染性疾病病史；无食物、药物过敏史；否认重大外伤、手术史，无输血史。 病例介绍 病例介绍-入院时评估 生命体征 T 37.1℃ P 94 次/分 R 20 次/分 BP 160/94 mmHg 活动情况 ADL评分0：完全依赖照顾者 强迫体位 呈S字体位，完全不能平卧。 皮肤情况 四肢及颜面部水肿、全身多处Ⅰ期压疮：Ⅱ期压疮8处:左肩关节皮损（2.0*1.5cm），右肩关节2处皮损（2.5*1.5cm及1.5*1.2cm），左股骨转子皮损2处（0.8*0.8cm及0.8*1.0cm），右股骨转子皮损（1.0*1.0cm），左背皮损1.0*0.5cm。右足跟可见Ⅲ期压疮：大小约5cm*5cm溃疡，深达肌层，周边皮色暗红，可见少许脓性分泌物，腥臭味。 吞咽情况 吞咽困难5级，床边饮水试验不通过，留置胃管 认知功能 功能障碍，不能配合 排泄情况 便秘，平日开塞露通便，保鲜袋接尿 √ √ √ √ √ √ Braden评分：6分。属于压疮高危患者。 主要诊断： 1.多发腔隙性脑梗塞 2.低蛋白血症 3.高血压病3级 极高危组 4.2型糖尿病 糖尿病足 病例介绍 辅助检查 C T 胸片 化验 病例介绍 1、多发腔隙性脑梗塞及软化灶。2、脑萎缩、动脉硬化性脑病 1.双肺感染。 2.左肺门肿块并左肺阻塞性病变。 重度营养不良 病例介绍 项目 提示结果 参考值 备注 红细胞 3.29 *10^12/L ↓ 3.5-5.5 轻度贫血 血红蛋